17. № 8. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MEDICINE 17УДК 576.89:616-022.375(470.23-25)ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИК.Е. НОВАК 1 , Е.В. ЭСАУЛЕНКО 1 , А.Г. ДЬЯЧКОВ 2 , В.Б. МУСАТОВ 2 , А.А. ДЗЕМОВА 1,31Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет МЗ РФ,г. Санкт-Петербург2Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург3Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологииимени Пастера, г. Санкт-ПетербургГеоэпидемиология и клинико-лабораторныеданные трансмиссивных завозных инфекцийв Санкт-ПетербургеКонтактная информация:Новак Ксения Егоровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней взрослых и эпидемиологииАдрес: 194100, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2, тел.: +7-921-351-24-14, (812) 274-90-65, e-mail: kseniya.novak@mail.ruЦель работы — охарактеризовать современную геоэпидемиологию и клинико-лабораторные данные трансмиссивныхзавозных инфекций в Санкт-Петербурге.Материал и методы. В исследование включено 86 пациентов с диагнозом лихорадка денге, 90 — больных малярией и 2пациента с лихорадкой Западного Нила, госпитализированных в СПБ ГБУЗ «КИБ им. С.П. Боткина» в 2012-2018 гг.Результаты. В спектре трансмиссивных завозных инфекций в Санкт-Петербурге преобладают тропическая и трехдневнаямалярия, лихорадка денге, также регистрируются единичные случаи лихорадки Западного Нила. Завоз данныхинфекций на территорию Санкт-Петербурга происходит в основном из стран Центральной и Западной Африки, Азии (восновном из Таиланда) и Индии. Клинико-лабораторные показатели у больных малярией, лихорадкой денге и лихорадкойЗападного Нила в нашем исследовании соответствовали классическому описанию течения данных заболеваний. У всехпациентов с лихорадкой денге и лихорадкой Западного Нила диагностирована среднетяжелая классическая форма заболеванияс благоприятным исходом. При трехдневной малярии ― в основном также наблюдалось среднетяжелое течение заболевания.В 2016 году зарегистрирован 1 случай прививной «шизонтной» тропической малярии. Отсутствие препаратовдля противорецидивной терапии привело к развитию поздних экзоэритроцитарных рецидивов у 13 больных. В 2018 годупроизошло значительное увеличение числа случаев тропической малярии. Тропическая малярия в 31,4% случаев протекалав тяжелой форме, с наступлением летального исхода у одного больного с отягощенным коморбидным фоном.Заключение. В Санкт-Петербурге отмечается рост числа завозных трансмиссивных инфекций преимущественно засчет увеличения числа больных тропической малярией. В случае несвоевременной диагностики и наличия сопутствующейпатологии возможно тяжелое течение данных инфекций с развитием осложнений и летальных исходов. Наша работадемонстрирует необходимость тщательного сбора эпидемиологического анамнеза врачами на всех уровнях оказания медицинскойпомощи и включения завозных трансмиссивных инфекций в спектр дифференциальной диагностики острыхлихорадочных заболеваний.Ключевые слова: геоэпидемиология, малярия, лихорадка денге, лихорадка Западного Нила, клинико-лабораторные данные.(Для цитирования: Новак К.Е., Эсауленко Е.В., Дьячков А.Г., Мусатов В.Б., Дземова А.А. Геоэпидемиология и клинико-лабораторныеданные трансмиссивных завозных инфекций в Санкт-Петербурге. Практическая медицина. 2019. Том. 17, №8,P. 17-23)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-17-23K.E. NOVAK 1 , E.V. ESAULENKO 1 , A.G. DYACHKOV 2 , V.B. MUSATOV 2 , A.A. DZEMOVA 1,31Saint-Petersburg State Pediatric Medical University of the MH of RF, Saint Petersburg2Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin, Saint Petersburg3Saint-Petersburg Scientific Research Institute of Epidemiology and Microbiology named after Pasteur,Saint Petersburg
18 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 8. 2019Geoepidemiology, clinical and laboratory featuresof imported transmissible infections in Saint PetersburgContact:Novak K.E. — PhD (medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases in Adults and EpidemiologyAddress: 2 Litovskaya Str., Saint-Petersburg, Russian Federation, 194100, tel.: +7-921-351-24-14, (812) 274-90-65,e-mail: kseniya.novak@mail.ruObjective — to describe the current geoepidemiology, clinical and laboratory features of imported transmissible infections in Saint-Petersburg.Material and methods. The study included 86 patients with dengue fever, 90 patients with malaria and 2 patients with West Nilefever admitted to Clinical Infectious Diseases Hospital named after S.P. Botkin, Saint Petersburg, Russia, in 2012-2018.Results. Among the imported transmissible infections in Saint Petersburg, the most prevalent are tropical and tertian malaria,dengue fever, and sporadic cases of West Nile fever. Most often these diseases are imported from Central and West Africa, Asia (mostlyThailand) and India.In our study, the clinical and laboratory features of malaria, dengue fever and West Nile fever consisted with classical description ofclinical course of these infections. All patients with dengue fever and West Nile fever were diagnosed with moderate severity classicalform of disease with good outcome. In most cases of tertian malaria, the moderate severity form was also diagnosed. A lack ofschizontocidal antimalarial drugs resulted in 13 cases of tertian malaria relapses. In 2016, one case of tropical malaria was acquired ina medical facility representing transfusion-transmitted or needle-stick injury malaria.Significant increase of number of tropical malaria cases was observed in 2018. Severe form of tropical malaria was observed in31.4% of cases with 1 fatal case in a patient with complex comorbidity.Conclusion. In Saint Petersburg, the number of imported transmissible diseases is increasing predominately due to tropicalmalaria. In case of postponed diagnosis and severe comorbidity, diseases may have severe course with increased mortality. Our workdemonstrates the importance of appropriate collection of epidemiological anamnesis and travel history data at all levels of medical help.Imported transmissible diseases need to be included in differential diagnosis of acute febrile illnesses.Key words: geoepidemiology, malaria, dengue fever, West Nile fever, clinical and laboratory data.(For citation: Novak K.E., Esaulenko E.V., Dyachkov A.G., Musatov V.B., Dzemova A.A. Geoepidemiology, clinical and laboratoryfeatures of imported transmissible infections in Saint Petersburg. Practical medicine. 2019. Vol. 17, №8, P. 17-23)АктуальностьВ странах тропического и субтропического климатасохраняется эпидемиологическое неблагополучиепо трансмиссивным инфекциям. По официальнымданным Федерального агентства по туризмуМинэкономразвития России, ежегодно более 35 млнграждан выезжает в туристические поездки запределы Российской Федерации(РФ) [1]. По даннымРоспотребнадзора, в период с 2012 по 2018 гг.в РФ было выявлено 782 случая лихорадки денге(ЛД), 570 случаев малярии, 880 случаев лихорадкиЗападного Нила (ЛЗН) [1, 2]. В связи с ростоммеждународного туризма и участившимися посещениямигражданами России стран Юго-ВосточнойАзии и Африки увеличивается число случаев завозныхинфекций и на территории Северо-Западногофедерального округа (СЗФО), в том числе и вСанкт-Петербурге (СПб) [3-6]. Условия для распространенияданных заболеваний на местном уровнеотсутствуют.Цель исследования ― охарактеризовать современнуюгеоэпидемиологию и клинико-лабораторныеданные трансмиссивных завозных инфекций вСанкт-Петербурге.Материал и методыВ исследование включено 86 пациентов с диагнозомЛД, 90 ― больных малярией и 2 пациента― с ЛЗН, госпитализированных в СПБ ГБУЗ «КИБим. С.П. Боткина» в 2012-2018 гг. Клиническиеметоды исследования включали анализ статистическихкарт стационарных больных с целью регистрации:пола, возраста, анамнеза заболевания иэпидемиологического анамнеза, а также данныхобъективного осмотра с обследованием по системами органам. Оценивался результат клиническогоанализа периферической крови, биохимическиепоказатели: содержание общего билирубина крови,активность АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, мочевины, креатинина,данные ультразвукового исследования.В зависимости от нозологии диагноз подтверждалсяобщепринятыми паразитологическими и серологическимиметодами.Статистический анализ полученных результатовпроводился в программе SPSS Statistics 22.0.Анализ количественных данных на нормальностьраспределения проводился с помощью критерияШапиро ― Уилка. Для количественных данных,имеющих нормальное распределение, рассчитывалосьсреднее арифметическое и стандартное отклоненийM(SD). Для количественных данных, не имеющихнормального распределения, рассчитываласьмедиана, первый и третий квартили (Me [Q1; Q3]).Результаты и обсужденияЗа последние десятилетия число случаев заболеванияЛД во всем мире резко возросло. Ежегодно500 000 человек с тяжелой денге требуется госпитализация,причем значительную долю из этого
Page 1 and 2: Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MED
Page 3 and 4: Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6: 4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 17: 16 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 69 and 70:
68 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 71 and 72:
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Page 95 and 96:
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149:
show all

17. № 8. 2019

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?