17. № 8. 2019

Том 17, № 8. 2019
PRACTICAL MEDICINE 141
гастроинтестинального синдрома данных объективного
осмотра больного (особенно наличие обильной
розеолезной и мелкопятнистой сыпи на боковых
поверхностях туловища, гепатоспленомегалии), результатов
лабораторных исследований: от 07.11.18
обнаружение в крови, кале Salmonella paratyphi A,
реакция Видаля с Salmonella paratyphi A 1:400 от
12.11.18; РНГА с сальмонеллезным диагностикумом
группы А 1:640 от 12.11.18 — был поставлен окончательный
диагноз: Паратиф А, средней степени
тяжести.
За время пребывания в отделении больной получал
этиотропную, патогенетическую и симптоматическую
терапию. Этиотропная терапия: ципрофлоксацин,
цефтриаксон по принятой схеме.
Патогенетическая терапия включала дезинтоксикационные
средства: инфузии 5%-раствора глюкозы,
хлосоль, реамберин; энтеродез. Также больному
назначались препараты для нормализации функции
желудочно-кишечного тракта: панкреатин,
омепразол, дротаверин, платифиллин, новокаин,
папаверин, а также витамины группы B.
Перед выпиской были получены результаты бактериологического
исследования кала на дизентерийную
группу и сальмонеллезы: №1 (30.11.18),
№2 (01.12.18), №3 (03.12.18) ― отрицательные. Результаты
бактериологического исследования мочи
на сальмонеллы №1 (30.11.18), №2 (01.12.18), №3
(03.12.18) ― отрицательные.
30.11.18 на 14-й день нормальной температуры
больному было проведено дуоденальное зондирование
с посевом желчи: результат отрицательный.
Общие анализы крови и мочи ― без патологии. Копроцитограмма:
консистенция кала плотная, цвет
светло-коричневый.
07.12.2018 больной был выписан из инфекционного
стационара с явкой в поликлинику.
Приведенное клиническое наблюдение завозного
случая паратифа А подтверждает необходимость
повысить внимание не только врачей инфекционистов,
но и участковых терапевтов, врачей общей
практики и скорой медицинской помощи, в отношении
пациентов, которые вернулись из Азиатского
региона и Африки, имеющих в клинике лихорадку,
особенно в сочетании с интоксикацией и диарейным
синдромом, поскольку данная симптоматика может
говорить в том числе и о тифо-паратифозной группе
болезней. От правильности врачебной тактики
зависит предупреждение распространения заболевания,
своевременная диагностика и лечение больного.
Таким образом, при обследовании пациентов,
вернувшихся из других стран, нужно учитывать заболевания
эндемичные для данных регионов.
Соболевская О.Л.
https://orcid.org/0000-0003-1633-0453
Тихонова Д.И.
https://orcid.org/0000-0003-2312-499X
Отмахова И.А.
https://orcid.org/0000-0001-7493-0727
Волский Н.Е.
https://orcid.org/0000-0002-9341-1997
Михайлова Е.А.
https://orcid.org/0000-0003-1303-4886
ЛИТЕРАТУРА
1. Никулина М.А., Гранитов В.М., Танашкин С.Ф. и др. Проблемы
диагностики завозного случая лептоспироза (анализ клинического
наблюдения) // Эпидемиология и инфекционные болезни. —
2017. — Т. 22, №1. — С. 36-41.
2. Mofredj A., Laribi K., Delcenserie R. et al. Acute pancreatitis
and pancreatic reactions due to Salmonella. A study of 6 cases //
Gastroenterologie Clinique et Biologique. — 2002. — Vol. 26, №1. —
P. 88-96.
3. Tang Y.-W., Sussman M., Liu D. et al. Molecular Medical
Microbiology (Second Edition). — Academic Press, 2015. —
P. 1275-1306.
4. Rich R.R., Fleisher T.A., Shearer W.T. et al. Clinical Immunology
(Fifth Edition). — Elsevier, 2019. — P. 375-389.
5. Ющук Н., Ахмедов Д. Брюшной тиф и паратифы // Медицинская
газета. — 2011. — №64. — С. 8-10.
6. Оксенойт Г.К., Никитина С.Ю., Агеева Л.И. и др. Здравоохранение
в России. 2017: Стат.сб./Росстат. — М., 2017. — 170 с.
7. Gibani M.M., Britto C., Pollard A.J. Typhoid and paratyphoid
fever: a call to action // Current opinion in infectious diseases. —
2018. — Vol. 31, №5. — P. 440-448.
ПОДПИСНОЙ ИНДЕКС ЖУРНАЛА
«ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА»
В КАТАЛОГЕ «ПРЕССА РОССИИ»
АГЕНСТВА «КНИГА-СЕРВИС» 37140