17. № 8. 2019

44 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
УДК 616.36-002.2-06:616.36-003.838-07
А.И. ФАЗУЛЬЗЯНОВА, С.В. ТКАЧЕВА, А.К. ХУСАИНОВА, Н.Ф. ГАЙФУТДИНОВ, Р.И. ГУЛИЕВ
Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Казань
Неинвазивные методы диагностики фиброза
печени при хронической HCV-инфекции
Контактная информация:
Фазульзянова Альфия Ильдусовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезней
Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел. +7-917-877-34-67, e-mail: al-faz@mail.ru
В диагностике фиброза печени «золотым стандартом» остается биопсия, однако сегодня на первый план выходят неинвазивные
методы ― определение сывороточных маркеров фиброза и транзиентная эластометрия (ТЭ).
Цель исследования ― изучение показателей неинвазивных методов оценки фиброза печени у пациентов с хронической
HCV-инфекцией, получавших противовирусную терапию (ПВТ).
Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 42 пациентов с хронической HCV-инфекцией, которым
до начала ПВТ и через 6-12 месяцев после ее завершения была выполнена ТЭ и были рассчитаны 3 индекса фиброза.
Результаты. У пациентов с циррозом печени наблюдались средние показатели ТЭ 21,26±1,598 кПа до лечения и
12,094±1,106 кПа через 6 месяцев после лечения (р<0,001); индекса AAR>1 до лечения у 21%, после ― у 72,7% (p<0,001);
индекса APRI до лечения ≥1,5 у 63%, после ― у 0% (р<0,001); индекса FIB-4 до лечения ≥1,5 у 84%, после ― у 66% (р<0,001).
Отмечена сильная прямая корреляционная связь между показателями эластометрии и индексами APRI и FIB-4 после лечения
(0,86 и 0,82 соответственно).
Заключение. Неинвазивные методы позволяют диагностировать тяжелый фиброз до развития осложнений и оценивать
его в динамике. Наиболее чувствительным индексом фиброза является FIB-4.
Ключевые слова: хронический гепатит С, фиброз печени, цирроз печени, транзиентная эластометрия, AAR, APRI,
FIB-4.
(Для цитирования: Фазульзянова А.И., Ткачева С.В., Хусаинова А.К., Гайфутдинов Н.Ф., Гулиев Р.И. Неинвазивные методы
диагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 8, С. 44-47)
DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-44-47
A.I. FAZULZYANOVA, S.V. TKACHEVA, A.K. KHUSAINOVA, N.F. GAYFUTDINOV, R.I. GULIEV
Kazan State Medical University of the MH of RF, Kazan
Non-invasive methods for the diagnosis of liver
fibrosis in chronic HCV infection
Contact:
Fazulzyanova A.I. — PhD (medicine), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases
Address: 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012, tel. +7-917-877-34-67, e-mail: al-faz@mail.ru
In the diagnosis of liver fibrosis, the biopsy remains the «gold standard», however today non-invasive methods come to the fore ―
determination of serum markers of fibrosis and transient elastometry (TE).
Objective ― study of indicators of non-invasive methods for evaluating liver fibrosis in patients with chronic HCV infection who
received antiviral therapy (AVT).
Material and methods. A retrospective analysis of case reports of 42 patients with chronic HCV infection who underwent TE before
the start of the AVT and 6-12 months after its completion and were calculated 3 fibrosis indices.
Results. In patients with liver cirrhosis, average TE values of 21.26±1.598 kPa before treatment and 12.094±1.106 kPa 6 months
after treatment were observed (p<0.001); AAR index> 1 before treatment in 21%, after ― in 72.7% (p<0.001); APRI index before
treatment ≥1.5 in 63%, after ― in 0% (p<0.001); FIB-4 index before treatment ≥1.5 in 84%, after ― in 66% (p<0.001). A strong direct
correlation between elastometry and the APRI and FIB-4 indices after treatment was noted (0,86 и 0,82 appropriately).
Conclusion. Non-invasive methods allow diagnosing severe fibrosis before development of complications and evaluating it in
dynamics. The most sensitive fibrosis index is FIB-4.
Key words: chronic hepatitis C, liver fibrosis, liver cirrhosis, transient elastometry, AAR, APRI, FIB-4.
(For citation: Fazulzyanova A.I., Tkacheva S.V., Khusainova A.K., Gayfutdinov N.F., Guliev R.I. Non-invasive methods for the
diagnosis of liver fibrosis in chronic HCV infection. Practical medicine. 2019. Vol. 17, №8, P. 44-47 )