17. № 8. 2019

Том 17, № 8. 2019
PRACTICAL MEDICINE 65
Рисунок 3. Структура заболеваемости ИКБ по типам очагов за период 2011-2018 гг. (в %)
Figure 3. Structure of lime borreliosis incidence by the types of foci in 2011-2018 (%)
щей в лесу; 63 (19,8%) ― во время работы на садово-огородных
участках, 44 (13,6%) ― в быту, по
5 (1,5%) ― в процессе сельскохозяйственной и профессиональной
деятельности. Отмечены изменения
вклада разного вида очагов в структуру заболеваемости.
В течение последних с лет (2016-2018 гг.)
отмечено возрастание вклада садово-дачных очагов
― с 4 (13%) до 11 (34%) (t=2,2, p<0.05) с одновременным
уменьшением доли лесных очагов ―
с 28 (88%) до 20 (57%) (t=2,98; p<0,05) (рис. 3).
Анализ половозрастной структуры больных иксодовым
клещевым боррелиозом за исследуемый
период показал, что среди заболевших несколько
больше была доля женщин (186 человек (57,9%)).
Заболеваемость отмечена во всех возрастных
группах, включая детей до 14 лет (26 (8,1%) от общего
числа), однако большая часть случаев болезни
190 (59,2%) приходилась на возрастную группу
старше 50 лет.
При анализе социально-профессионального состава
заболевших ИКБ установлено, что 109 (34%)
составили пенсионеры, 48 (15%) ― служащие,
48 (15%) ― неработающее население, 28 (9%) ―
дети и студенты, работники сельского, лесного хозяйства,
геологи, 15 (4,7%) ― сезонные работники,
5 (1,6%) ― работники транспорта, 68 (21,2%) ―
прочие.
За исследуемый период было госпитализировано
235 человек из 321 заболевшего (73,2%).
Острая форма заболевания регистрировалась в 311
(96%) случаях, в 6 (1,9%) случаях ― хроническая,
в 4 (1,3%) ― подострая форма. У подавляющего
большинства больных с острым ИКБ преобладала
эритемная форма заболевания: 269 случаев (83,8%
от общего числа острых форм).
Диагноз иксодового клещевого боррелиоза может
быть выставлен на основании клинических данных
(укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной
эритемы) и данных лабораторных методов исследования.
В тех случаях, когда заболевание протекает
без классической кольцевидной эритемы, лабораторные
методы становятся единственным способом
подтверждения диагноза [2].
У 200 больных из 321 (62,6%) диагноз был подтвержден
лабораторными методами. В остальных
случаях диагноз основывался на клинико-эпидемиологических
данных. У 187 заболевших (93,5% от
всех лабораторно подтвержденных случаев) диагноз
выставлен по результатам иммуноферментного
анализа, в 13 случаях (6,5%) ― полимеразной
цепной реакции.
При анализе специфических превентивных мероприятий
в отношении боррелиоза в районах РТ
с разными уровнями заболеваемости была, в том
числе, выявлена обратная связь заболеваемости
в различных административно-территориальных
единицах республики с частотой исследования клещей.
В районах с заболеваемостью ниже среднереспубликанского
уровня частота исследования
клещей, снятых с пострадавших людей, высока и
колеблется на уровне 65-98%. В районах же с наибольшими
показателями заболеваемости ситуация
иная: так, в Агрызском районе было обследовано
лишь 9 из 653 (1,4%) удаленных клещей, в Нижнекамском
― 70 из 3513 (1,99%), в Заинском ― 400
из 1465 (27,3%), в Лениногорском ― 93 из 1608
(5,78%). Отсутствие лабораторного исследования
клещей может повлечь за собой недостаточный охват
пострадавших экстренной антибиотикопрофилактикой
с большей вероятностью развития у них
заболевания.
Выводы
1. Заболеваемость ИКБ в РТ носит волнообразный
характер с тенденцией к снижению. Среднемноголетний
показатель заболеваемости за период
2011-2018 гг. составил 1,2 на 100 тыс. населения.
Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы
в восточных районах республики.
2. В течение последних с лет (2016-2018 гг.) отмечено
статистически значимое возрастание вклада
садово-дачных очагов ― с 12,50±5,85% до