17. № 8. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MEDICINE 67УДК 616.1-053.2:616.91-06:616.323-002-08С.В. ПЛАХОТНИКОВА 1 , Г.В. САНТАЛОВА 1 , Е.С. ГАСИЛИНА 1 , А.В. ГОРБУНОВА 1 , Ю.В. БРОДЕРЗОН 2 ,Т.Ю. НЕНАШЕВА 2 , Т.П. КОРНЕВА 21Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. Самара2Самарский областной клинический кардиологический диспансер, г. СамараАдаптационные возможности сердечно-сосудистойсистемы у детей при острых инфекционныхзаболеваниях, протекающих с синдромомтонзиллитаКонтактная информация:Плахотникова Светлана Валентиновна — ассистент кафедры факультетской педиатрииАдрес: 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, д. 89., тел. +7-927-733-33-49, e-mail: plahotnuksw@yandex.ruВ статье представлены результаты оценки адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы у детей приострых инфекционных заболеваниях, протекающих с синдромом тонзиллита.Материал и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование. Под наблюдением находилось 100 детейв возрасте от 3 до 7 лет, получавших лечение по поводу острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся синдромомтонзиллита. На основе математического моделирования выявлены интегральные показатели, характеризующиеизменения сердечно-сосудистой в процессе адаптации.Результаты. Со стороны сердечно-сосудистой составляющей высокие коэффициенты влияния при инфекционномзаболевании бактериальной этиологии имели такие показатели как экстрасистолия (Рi-316,1) и процессы реполяризации(Рi-123,5); при вирусной инфекции кроме желудочковой экстрасистолии (Рi-128,9), внутрипредсердная проводимость(Рi-120,4) и тахикардия после периода лихорадки (Рi-102,1); при микст-инфекции высокие коэффициенты влияния имелипроцессы реполяризации (Рi-89,3) и тахикардия после периода лихорадки (Рi-50,0).Выводы. Полученные результаты позволили выделить группу риска по срыву адаптационных реакций сердечно-сосудистойсистемы и предложить алгоритм наблюдения за данной категорией детей.Ключевые слова: острые инфекционные заболевания, тонзиллит, адаптация, сердечно-сосудистая система, дети,ЭКГ.(Для цитирования: Плахотникова С.В., Санталова Г.В., Гасилина Е.С., Горбунова А.В., Бродерзон Ю.В., Ненашева Т.Ю.,Корнева Т.П. Адаптационные возможности сердечно-сосудистой системы у детей при острых инфекционных заболеваниях,протекающих с синдромом тонзиллита. Практическая медицина. 2019. Том 17, №8, P. 67-73)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-67-73S.V. PLAKHOTNIKOVA 1 , G.V. SANTALOVA 1 , E.S. GASILINA 1 , A.V. GORBUNOVA 1 , Yu.V. BRODERZON 2 ,T.Yu. NENASHEVA 2 , T.P. KORNEVA 21Samara State Medical University of the MH of RF, Samara2Samara Regional Clinical Cardiologic Dispensary, SamaraAdaptive capabilities of the cardiovascular systemin children with acute infectious diseases occurringwith tonsillitis syndromeContact:Plakhotnikova S.V. — Assistant of the Department of Faculty PediatricsAddress: 89 Chapaevskaya Str., Samara, Russian Federation, 443099, tel. +7-927-733-33-49, e-mail: plahotnuksw@yandex.ruThe article presents the results of assessing the adaptive capabilities of the cardiovascular system in children with acute infectiousdiseases occurring with tonsillitis syndrome.
68 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 8. 2019Material and methods. A prospective comparative study was conducted. 100 children aged 3 to 7 years who received treatment foracute infectious diseases accompanied by tonsillitis syndrome were under the supervision. Based on mathematical modeling, integralindicators characterizing changes in the cardiovascular during adaptation are revealed.Results. On the part of the cardiovascular component, such indicators as extrasystole (Pi-316.1) and repolarization processes(Pi-123.5) had high coefficients of influence in infectious diseases of bacterial etiology; in case of a viral infection, in addition toventricular extrasystole (Pi-128.9), atrial conduction (Pi-120.4) and tachycardia after a period of fever (Pi-102.1); in mixed infections,repolarization processes (Pi-89.3) and tachycardia after a fever period (Pi-50.0) had high coefficients of influence.Conclusion. The results obtained made it possible to identify a risk group for disrupting adaptive reactions of the cardiovascularsystem and to propose an algorithm for monitoring this category of children.Key words: acute infectious diseases, tonsillitis, adaptation, cardiovascular system, children, ECG.(For citation: Plakhotnikova S.V., Santalova G.V., Gasilina E.S., Gorbunova A.V., Broderzon Yu.V., Nenasheva T.Yu., Korneva T.P.Adaptive capabilities of the cardiovascular system in children with acute infectious diseases occurring with tonsillitis syndrome.Practical medicine. 2019. Vol. 17, №8, P. 67-73)Под влиянием многочисленных эндогенных и экзогенныхфакторов сердечно-сосудистая система(ССС), которая является одним из важнейших индикаторовсостояния адаптационно-приспособительнойдеятельности организма, испытывает рядфункциональных и морфологических изменений,которые в сочетании с возрастными физиологическимиособенностями формируют биоэлектрическиефеномены, регистрируемые методом электрокардиографии(ЭКГ) [1-4].По мнению Козловой Л.В. и Тихоновой Н.К., сердечно-сосудистаясистема является универсальнымпоказателем адаптации детского организмак воздействию различных неблагоприятных факторовтаких, например, как малейшие изменениягомеостаза, изменения деятельности высших вегетативныхцентров. Сердечно-сосудистой системепринадлежит роль индикатора адаптационно-приспособительныхреакций организма [5].Несмотря на многочисленные исследования показателейадаптации ССС у детей, недостаточновнимания уделено становлению адаптивных реакцийорганизма ребенка при остром инфекционномпроцессе, протекающим с синдромом тонзиллита.Между тем, острый инфекционный процесс, сопровождающийсяуказанным синдромом, является довольнозначимым стрессовым фактором, приводящимк нарушениям в работе сердца [6].Так, респираторные заболевания, в т.ч. протекающиес синдром тонзиллита, могут обусловливатьсрыв адаптации основных функциональных системорганизма, включая сердечно-сосудистую, и приводитьк нарушениям ее морфофункциональногосостояния, вызывая тем самым значительные измененияв состоянии здоровья детей, способствуяформированию хронических заболеваний [7-10].Уровень заболеваемости тонзиллитом как бактериальной,так и вирусной этиологии остается высоким[8, 9, 11-13].Повреждение ССС при инфекционном процессеможет быть обусловлено, как непосредственнымдействием инфекционного агента или его токсинов,так и в результате лекарственных воздействий. Приреспираторных вирусных инфекциях поражениемиокарда чаще проявляется изменениями на ЭКГ(сегмента SТ и зубца Т), что чаще наблюдается притяжелом течении вирусной инфекции. В результатеуказанных нарушений и влияния токсинов наступаетдистрофия волокон мышцы сердца. Выраженнаядистрофия наблюдается в узлах вегетативнойнервной системы сердца, что может быть причинойразвития острой сердечной недостаточности [14].При тяжелых формах гриппа нарушается сократительнаяфункция миокарда (увеличение систолическогопоказателя) с быстрой нормализацией привыздоровлении. В более поздний период отмечаетсяснижение вольтажа зубцов Р и Т, депрессиясегмента S-Т, увеличение интервала Q-Т и систолическогопоказателя, что отражает снижение функциональногосостояния миокарда. Эти изменениямедленно нарастают и медленно исчезают [15].При стрептококковых инфекциях поражение миокардаможет развиваться за счет воспалительногопроцесса и прямого повреждающего действиястрептококковых токсинов [15, 16]. Электрокардиографическиеизменения в этих случаях чаще характеризуютсяизменениями сегмента ST и зубца T,реже ― синусовой тахикардией, изменениями зубцаР, инверсией зубца Т, экстрасистолией, которыеобычно исчезают на фоне антибиотикотерапии [12,13, 17-19].Ряд препаратов, применяемых для лечения инфекционныхзаболеваний, обладают кардиотоксическимдействием. Так, антимикробные и антигрибковыепрепараты класса азолов могут приводитьк нарушению реполяризации и удлинению интервалаQT (происходит блокировка натриевых каналов).Совместное назначение этих лекарственныхсредств с антигистаминными препаратами (лоратадин,терфенадин, эбастин) усугубляет побочныйэффект [19].Для оценки функционального состояния сердцашироко используется электрокардиография (ЭКГ),в т.ч. при инфекционных заболеваниях. Даннаяметодика позволяет оценить степень вовлечения впатологический процесс сердечно-сосудистой системыи, таким образом, оценить тяжесть и прогноззаболевания [4].Важно определить имеющиеся отклонения наранних стадиях болезни для их своевременной коррекции[1, 5, 11, 21, 22].В связи с этим исследование показателей работысердца и выявление наиболее значимых факторов,влияющих на формирования нарушений функционированиясердечно-сосудистой системы приостром инфекционном процессе, приобретает особуюактуальность и научный интерес.Цель исследования ― оценить состояния адаптационныхвозможностей ССС у детей с синдромом
Page 1 and 2:
Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MED
Page 3 and 4:
Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6:
4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18: 16 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 67: 66 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149:
show all

17. № 8. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?