17. № 8. 2019

132 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
Таким образом, как иллюстрирует данный клинический
случай, туберкулез печени и внутрибрюшных
лимфоузлов не всегда протекает в соответствии
с критериями, описанными в литературе [4, 5]: 1.
Сочетается с ТВС селезенки, 2. Проявляется генерализованными
специфическими процессами в сочетании
с ТВС легких, 3. Морфологически проявляется
милиарной формой, 4. Всегда сопровождается
туберкулезной интоксикацией и клинико-лабораторными
признаками гепатита умеренной лабораторной
активности. Диагностика данной патологии
в клинической практике вызывает определенные
трудности, как у специалистов данного направления,
так и у врачей смежных специальностей. Поэтому
необходим индивидуальный подход и четкая
настороженность по отношению к пациентам на
фоне мультидисциплинарного обследования и лечения.
Рисунок 6. Контрольная рентгенография органов
грудной клетки. 12 месяцев после операции
и патогенетического лечения
Figure 6. Control radiography of the chest.
12 months after surgery and pathogenetic
treatment
лез печени? Также отправлены кассеты с макро- и
микропрепаратами.
В СПб НИИФ подтвержден и уточнен диагноз:
А18.3 Туберкулез внутрибрюшных лимфатических
узлов, туберкулез печени. Получал курсовую терапию
в течение 5 месяцев. Контрольная МСКТ
органов брюшной полости через 5 месяцев после
оперативного лечения с в/венным болюсным контрастированием,
мультиплантарной и трехмерной
реконструкцией: немногочисленные очаги до 4 мм
в селезенке, данных за лимфаденопатию не выявлено,
состояние после атипичной резекции печени
(рис. 5).
В течение 24 месяцев наблюдается амбулаторно.
Через 1 год после патогенетического лечения произведена
рентгенография органов грудной клетки
(рис. 6), УЗИ ОБП, осмотрен фтизиатром. Д-з: Клиническое
излечение туберкулеза внутрибрюшных
лимфатических узлов, туберкулеза печени. Состояние
после атипичной резекции печени.
В настоящее время продолжает наблюдаться
врачом-гастроэнтерологом. Жалоб не предъявляет.
Корейба Е.А.
https://orcid.org/0000-0002-6725-1213
Корейба К.А.
https://orcid.org/0000-0002-0821-2249
ЛИТЕРАТУРА
1. Global tuberculosis report 2017. ― World Health Organization.
[Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/
global_report/en/ (Дата обращения 28.03.2018).
2. Российский статистический ежегодник, 2016. Федеральная
служба государственной статистики. [Электронный ресурс]
URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
statistics/publications/catalog/doc_1135087342078 (Дата обращения
28.03.2018).
3. Поддубная Л.В. Туберкулез органов брюшной полости у
больных туберкулезом легких / Л.В. Поддубная, Т.В. Зырянова,
Т.И. Петренко, и др. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.
― 2018. ― №5 (153). ― С. 38-43.
4. Таланова О.С. Туберкулез печени и селезенки / О.А. Кузьмина,
А.О. Холева, Л.Н. Савоненкова, О.Л. Арямкина // Известия
высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки.
― 2012. ― №4 (24). ― С. 112-122.
5. Круглякова Л.В. Абдоминальный туберкулез в работе врача
общей практики / Л.В. Круглякова, С.В. Кругляков // Бюллетень
физиологии и патологии дыхания. ― 2018. ― Выпуск 67. ―
С. 77-82.
6. Савоненкова Л.Н. Коморбидность с болезнями верхних отделов
пищеварительного тракта при туберкулезе / Л.Н. Савоненкова,
О.Л. Арямкина // Ульяновский медико-биологический журнал.
― 2016. ― №1. ― С. 75-79.
7. Арямкина О.Л. Абдоминальный туберкулез / О.Л. Арямкина,
Л.Н. Савоненкова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. ―
2008. ― №1. ― С. 41-43.
8. Савоненкова Л.Н. Специфические и неспецифические абдоминальные
поражения при туберкулезе: клиника, диагностика,
течение, прогноз : автореферат дис. ... д-ра мед. наук / Л.Н. Савоненкова.
― Новосибирск, 2008. ― 42 с.