17. № 8. 2019

More documents

Recommendations

Info

Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MEDICINE 43ях дискриминантной функции более 20 и стремитсяк 100% при значениях дискриминантной функции,равных 25 или более.Практическое использование разработанногоспособа прогнозирования развития метаболическогосиндрома у пациентов с хроническим вируснымгепатитом С через 5-10 лет при отсутствии противовируснойтерапии целесообразно показать на следующихклинических примерах.Пример 1У пациента М. с хроническим вирусным гепатитомС определены следующие значения индексамассы тела и лабораторных показателей крови:― индекс массы тела ― 23 кг/м 2 ;― концентрация аланинаминотрансферазы ―112 Ед/л (N до 37);― концентрация липопротеидов низкой плотности― 2,3 ммоль/л (N 2,59-4,9);― концентрация иммунореактивного инсулина ―12 мкЕ/мл (N 2,6-24,9);― концентрация общего тироксина ― 8,9 нг/мл(N 5,3-22,3).Значение дискриминантной функции для данныхпоказателей равняется:DF=1,333•23-0,098•112+1,369•2,3+0,425•12-0,402•8,9=24,4.По номограмме определяют, что вероятность развитияу данного пациента метаболического синдромачерез 5-10 лет при отсутствии противовируснойтерапии составляет 99,98%.Через 7 лет наблюдения при отсутствии противовируснойтерапии у данного пациента развился метаболическийсиндром.Пример 2У пациента 36 лет с хроническим вирусным гепатитомС определены следующие значения индексамассы тела и лабораторных показателей крови:― индекс массы тела ― 18 кг/м 2 ;― концентрация аланинаминотрансферазы ―130 Ед/л (N до 37);― концентрация липопротеидов низкой плотности― 1,1 ммоль/л (N 2,59-4,9);― концентрация иммунореактивного инсулина ―10 мкЕ/мл (N 2,6-24,9);― концентрация общего тироксина ―13,2 нг/мл(N 5,3-22,3).Значение дискриминантной функции для данныхпоказателей равняется:DF=1,333•18-0,098•130+1,369•1,1+0,425•10-0,402•13,2=11,7.По номограмме определяют, что вероятность развитияу данного пациента метаболического синдромачерез 5-10 лет при отсутствии противовируснойтерапии составляет 0,30%.Через 8 лет наблюдения при отсутствии противовируснойтерапии у данного пациента метаболическийсиндром не развился.ЗаключениеТаким образом, предлагаемый способ позволяетопределять вероятности развития метаболическогосиндрома у больных хроническим вирусным гепатитомС через 5-10 лет при отсутствии противовируснойтерапии. Данный метод диагностики целесообразноиспользовать в клинической практикедля прогнозирования развития метаболическогосиндрома у пациентов с хроническим вирусным гепатитомС.Новикова А.Ф.http://orcid.org/0000-0002-7067-9069Константинов Д.Ю.http://orcid.org/0000-0002-6177-8487Недугов Г.В.http://orcid.org/ 0000-0002-7380-3766Попова Л.Л.http://orcid.org/ 0000-0003-0549-361XСуздальцев А.А.http://orcid.org/0000-0002-8968-7560Голик О.О.http://orcid.org/0000-0003-0418-8357ЛИТЕРАТУРА1. Беляева О.Д. Метаболический синдром у больных абдоминальныможирением: клинические и молекулярно-генетическиеаспекты: автореф. … док. мед. наук: 14.01.05 ― кардиология. ―СПб, 2011. ― 53 с.2. Metabolic syndrome in veterans with chronic HCV-infectioncorrelates with NAFLD activity score / P.K. Pandya, P. Shah, P. Callahanet al. // Gastroеnterology. ― 2006. ― №130, suppl. 2.A-284, abstracts1915.3. Metabolic syndrome, insulin resistance, and adiponectin levelin patients with chroic hepatitis C / M. Grigorescu, C. Radu, D. Crişanet al. //J. Gastrointestin Liver Dis. ― 2008. ― №17 (2). ― Р. 147-154.4. Salem A.B.S. Prevalence of metabolic syndrome in patients withchronic hepatitis C (CHC), Aden / A.B.S. Salem // Middle East journalof family medicine. ― 2010. ― №8 (1). ― Р. 12-15.5. Yonossi Z.M. Metabolic syndrome, non-alcoholic fatty liverdisease and hepatitis C virus: impact on disease progression andtreatment response / Z.M. Yonossi and A.J. McCullough // Liver Int. ―2009. ― №29. ― P. 3-12.6. Ткаченко Л. И. Клинико-патогенетическая роль нарушенийуглеводного и липидного обмена у больных хроническими вируснымигепатитами: прогнозирование и оптимизация терапии: автореф.… док. мед. наук: 14.01.09 ― инфекционные болезни. ―Ставрополь, 2016. ― 50 с.7. Способ прогнозирования развития метаболического синдромапри артериальной гипертонии у мужчин: пат. 2367950 Рос. Федерация.№2005108895/15/ Пономарев С.Б., Логачева И.В., ШустоваЕ.Н., Зиновьева О.А.; заявл. 28.03.2005; опубл. 20.09.2009,Бюл. №26. ― 6 с.8. Способ оценки риска развития метаболического синдрома убольных хроническим холециститом: пат. 2403868 Рос. Федерация.№2009126129/14 / Юренко А.В., Антонюк М.В., Белик Л.А.;заявл. 07.07.2009; опубл. 20.11.2010, Бюл. №32. ― 14 с.9. Способ прогнозирования метаболического синдрома у больныххронической обструктивной болезнью легких: пат. 2633931Рос. Федерация. №2016150343 / Танченко О.А.., Нарышкина С.В.;заявл. 20.12.2016; опубл. 19.17.2017, Бюл. №29. ― 7 с.10. Способ прогнозирования риска метаболического синдрома:пат. 2530770 Рос. Федерация. №2013141675/14 / Гвозденко Т.А.,Юбицкая Н.С., Антонюк М.В., Веремчук Л.В.; заявл. 10.09.2013;опубл. 10.10.2014, Бюл. №28. 14 с.
44 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАТом 17, № 8. 2019УДК 616.36-002.2-06:616.36-003.838-07А.И. ФАЗУЛЬЗЯНОВА, С.В. ТКАЧЕВА, А.К. ХУСАИНОВА, Н.Ф. ГАЙФУТДИНОВ, Р.И. ГУЛИЕВКазанский государственный медицинский университет МЗ РФ, г. КазаньНеинвазивные методы диагностики фиброзапечени при хронической HCV-инфекцииКонтактная информация:Фазульзянова Альфия Ильдусовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры инфекционных болезнейАдрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49, тел. +7-917-877-34-67, e-mail: al-faz@mail.ruВ диагностике фиброза печени «золотым стандартом» остается биопсия, однако сегодня на первый план выходят неинвазивныеметоды ― определение сывороточных маркеров фиброза и транзиентная эластометрия (ТЭ).Цель исследования ― изучение показателей неинвазивных методов оценки фиброза печени у пациентов с хроническойHCV-инфекцией, получавших противовирусную терапию (ПВТ).Материал и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 42 пациентов с хронической HCV-инфекцией, которымдо начала ПВТ и через 6-12 месяцев после ее завершения была выполнена ТЭ и были рассчитаны 3 индекса фиброза.Результаты. У пациентов с циррозом печени наблюдались средние показатели ТЭ 21,26±1,598 кПа до лечения и12,094±1,106 кПа через 6 месяцев после лечения (р<0,001); индекса AAR>1 до лечения у 21%, после ― у 72,7% (p<0,001);индекса APRI до лечения ≥1,5 у 63%, после ― у 0% (р<0,001); индекса FIB-4 до лечения ≥1,5 у 84%, после ― у 66% (р<0,001).Отмечена сильная прямая корреляционная связь между показателями эластометрии и индексами APRI и FIB-4 после лечения(0,86 и 0,82 соответственно).Заключение. Неинвазивные методы позволяют диагностировать тяжелый фиброз до развития осложнений и оцениватьего в динамике. Наиболее чувствительным индексом фиброза является FIB-4.Ключевые слова: хронический гепатит С, фиброз печени, цирроз печени, транзиентная эластометрия, AAR, APRI,FIB-4.(Для цитирования: Фазульзянова А.И., Ткачева С.В., Хусаинова А.К., Гайфутдинов Н.Ф., Гулиев Р.И. Неинвазивные методыдиагностики фиброза печени при хронической HCV-инфекции. Практическая медицина. 2019. Том 17, № 8, С. 44-47)DOI: 10.32000/2072-1757-2019-8-44-47A.I. FAZULZYANOVA, S.V. TKACHEVA, A.K. KHUSAINOVA, N.F. GAYFUTDINOV, R.I. GULIEVKazan State Medical University of the MH of RF, KazanNon-invasive methods for the diagnosis of liverfibrosis in chronic HCV infectionContact:Fazulzyanova A.I. — PhD (medicine), Associate Professor of the Department of Infectious DiseasesAddress: 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012, tel. +7-917-877-34-67, e-mail: al-faz@mail.ruIn the diagnosis of liver fibrosis, the biopsy remains the «gold standard», however today non-invasive methods come to the fore ―determination of serum markers of fibrosis and transient elastometry (TE).Objective ― study of indicators of non-invasive methods for evaluating liver fibrosis in patients with chronic HCV infection whoreceived antiviral therapy (AVT).Material and methods. A retrospective analysis of case reports of 42 patients with chronic HCV infection who underwent TE beforethe start of the AVT and 6-12 months after its completion and were calculated 3 fibrosis indices.Results. In patients with liver cirrhosis, average TE values of 21.26±1.598 kPa before treatment and 12.094±1.106 kPa 6 monthsafter treatment were observed (p<0.001); AAR index> 1 before treatment in 21%, after ― in 72.7% (p<0.001); APRI index beforetreatment ≥1.5 in 63%, after ― in 0% (p<0.001); FIB-4 index before treatment ≥1.5 in 84%, after ― in 66% (p<0.001). A strong directcorrelation between elastometry and the APRI and FIB-4 indices after treatment was noted (0,86 и 0,82 appropriately).Conclusion. Non-invasive methods allow diagnosing severe fibrosis before development of complications and evaluating it indynamics. The most sensitive fibrosis index is FIB-4.Key words: chronic hepatitis C, liver fibrosis, liver cirrhosis, transient elastometry, AAR, APRI, FIB-4.(For citation: Fazulzyanova A.I., Tkacheva S.V., Khusainova A.K., Gayfutdinov N.F., Guliev R.I. Non-invasive methods for thediagnosis of liver fibrosis in chronic HCV infection. Practical medicine. 2019. Vol. 17, №8, P. 44-47 )
Page 1 and 2: Том 17, № 8. 2019PRACTICAL MED
Page 3 and 4: Ï Ì«PRACTICAL MEDICINE» Vol. 17
Page 5 and 6: 4 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 11 and 12: 10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 43: 42 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 95 and 96:
94 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Page 109 and 110:
Page 111 and 112:
Page 113 and 114:
Page 115 and 116:
Page 117 and 118:
Page 119 and 120:
Page 121 and 122:
Page 123 and 124:
Page 125 and 126:
Page 127 and 128:
Page 129 and 130:
Page 131 and 132:
Page 133 and 134:
Page 135 and 136:
Page 137 and 138:
Page 139 and 140:
Page 141 and 142:
Page 143 and 144:
Page 145 and 146:
Page 147 and 148:
Page 149:
show all

17. № 8. 2019

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?