17. № 8. 2019

124 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
Том 17, № 8. 2019
ветствуют 28-29 недель, предполагаемый вес плода
1520 грамм. ЧСС плода 137 ударов в минуту. Место
прикрепления пуповины к передней брюшной
стенке. Анатомия плода осмотрена. Толщина плаценты
увеличена до 55 мм, расположена по передней
стенке матки, структура однородная. Степень
зрелости 1, что соответствует сроку беременности.
Количество околоплодных вод нормальное. Пуповина
имеет 3 сосуда. Врожденные пороки развития:
в брюшной полости плода лоцируется свободная
жидкость (эхонегативное пространство 27 мм), гидроперикард
(эхонегативное пространство 4,2 мм).
Головка плода ― лоцируется двойной контур (5,5
мм). Гидроцеле (эхонегативное пространство до 10
мм). Придатки, шейка и стенки матки без особенностей.
УЗДГ: норма. Заключение: беременность
28-29 недель. ВПР плода: неиммунный отек плода.
Гиперплазия плаценты. Нарушений МППК не выявлено.
Рекомендована консультация генетика. Дано
направление в ОПБ родильного дома.
В родильный дом пациентка поступила с диагнозом
беременность 28 недель, преэклампсия.
Эхоскопически у ребенка диагностирована ВПР:
неиммунный отек плода. Женщина беременность
пролонгирует. После проведенного обследования
и лечения патологические изменения в состоянии
беременной и плода удалось купировать. Исход беременности:
преждевременные роды в 36 недель.
Ребенок живой, вес 3010 грамм, рост 48 см, мальчик.
Переведен в больницу на 21 день.
Выводы
• Наибольшая заболеваемость парвовирусной
инфекцией В19 наблюдается среди молодого населения
до 29 лет (73,2%).
• Парвовирусная инфекция В19 обычно протекает
в легкой или сренетяжелой формах. Основные
клинические проявления заболевания у взрослых
(лихорадка, умеренная интоксикация, экзантема,
артралгии, также возможно наличие гепатомегалии,
спленомегалии, периферической полилимфоаденопатии,
миалгий, двухволнового появления
лихорадки и сыпи, бессимптомное течение) не
специфичны и требуют от врача совокупного анализа
симптоматики и настороженности в отношении
данного заболевания.
• При парвовирусной инфекции В19 в общем анализе
крови характерно появление не выраженного
лимфомоноцитоза, в редких случаях легкой анемии.
В биохимическом анализе крови возможно повышение
активности АлАТ.
• С учетом многообразия клинических проявлений
парвовирусной инфекции В19 с возможностью
затяжного и рецидивирующего течения, больным
требуется лабораторно-инструментальное обследование
для выявления патологии печени, суставов,
почек, сердца, нервной системы.
• В связи с возможностью бессимптомного течения
заболевания и вероятностью трансплацентарной
передачи от матери к плоду с развитием неиммунной
водянки плода, необходимо обследовать
беременных женщин, бывших в контакте с больными
парвовирусной инфекцией В19 или имеющих
признаки инфекционной эритемы для своевременной
этиологической диагностики патологического
процесса.
• Необходимо повысить информированность
врачей и населения о возможных последствиях и
методах профилактики данной инфекции.
Отмахова И.А
https://orcid.org/0000-0001-7493-0727
Краснов В.В.
https://orcid.org/0000-0001-5353-4960
Гадирова Б.Я.
https://orcid.org/0000-0001-6870-423Х
Зуева Ж.Э.
https://orcid.org/0000-0002-1377-5599
Шарова Л.Г.
https://orcid.org/0000-0003-2613-2311
ЛИТЕРАТУРА
1. Клинические рекомендации [проект] по диагностике, лечению
и профилактике врожденной инфекции, вызванной парвовирусом
B19V. ― 2016. ― 18 с.
2. Elnifro E., Nisha A.K., Almabsoot M. et al. Seroprevalence of
parvovirus B19 among pregnant women in Tripoli, Libya // Infect
Developing Countries. ― 2009. ― Vol. 3. ― P. 218-220.
3. Mirambо M., Maliki F., Majigo M. et al. The magnitude and
correlates of Parvovirus B19 infection among pregnant women
attending antenatal clinics in Mwanza, Tanzania // BMC Pregnancy
and Childbirth. ― 2017. ― Vol. 17. ― P. 76.
4. Nakamura Y., Ohsawa I., Goto Y. et al. The Impact of Human
Parvovirus B19 Infection on Heart Failure and Anemia with Reference
to Iron Metabolism Markers in an Adult Woman // Internal Medicine. ―
2018. ― Vol. 57. ― P. 403-407.
5. Crane J., Mundle W., Boucoiran I. Parvovirus B19 infection in
pregnancy // Obstet. Gyneacol. Can. ― 2014. ― Vol. 36 (12). ―
P. 1107-1116.
6. Rahbar N., Valizadeh S., Ghorbani R. et al. Prevalence of
Parvovirus B19 specific antibody in pregnant women with spontaneous
abortion // Actamedica Iranica. ― 2015. ― Vol. 53 (3). ― P. 168-172.
7. Zajkowska A., Garkowski A., Czupryna P. Seroprevalence of
parvovirus b19 antibodies among young pregnant women or planning
pregnancy, tested for toxoplasmosis // Przeglepidemiol. ― 2015. ―
Vol. 69. ― P. 479-482.
8. Maple P., Hedman L., Dhanilall P. et al. Identification of past
and recent Parvovirus B19 infection in immunocompetent individuals
by quantitative PCR and enzyme immunoassays: a dual-laboratory
study // Clinical Microbiology. ― 2014. ― Vol. 52. ― P. 947-956.
9. Filippone C., Zhi N., Wong S. et al. VP1u phospholipase activity
is critical for infectivity of full-length parvovirus B19 genomic clones //
Virology. ― 2010. ― 374 (2). ― P. 444-452.
10. Shabani Z., Esghaei M., Keyvani H. et al. Relation between
parvovirus B19 infection and fetal mortality and spontaneous
abortion // Islam. ― 2015. ― Vol. 7 (29). ― P. 197.
11. Subtil D., Garabedian C., Chauvet A. Parvovirus B19 infection
and pregnancy // Presse Med. ― 2015. ― Vol. 44. ― P. 647-653.
12. Cotmore S.F., Chiorini J.A. The family Parvoviridae // Archives
of Virology. ― 2014. ― Vol. 159. ― P. 1239-1247.
13. Bonvicini F., Puccetti C., Salfi N.C. et al. Gestational and fetal
outcomes in B19 maternal infection: a problem of diagnosis // Clin.
Microbiol. ― 2011. ― №10. ― P. 3514-3518.
14. Tesapirat L., Wanlapakorn N., Chieochansin T. et al. Parvovirus
b19 infection presenting as acute hepatitis and transient anemia in
a previously healthy child // Trop. Med. Public Health. ― 2015. ―
№2. ― P. 226-230.
15. Valencia P.G., Nakazawa Y.E., Rodríguez D.E. et al. Serological
and molecular analysis of parvovirus B19 infection in Mayan women
with systemic lupus erythematosus in Mexico // Colomb Med. (Cali). ―
2017. ― №3. ― Р. 105-112.
16. Juhl D., Gorg S., Hennig H. Persistence of parvovirus B19
(B19V) DNA and humoral immune response in B19V ― infected blood
donors // Vox Sang. ― 2014. ― №3. ― P. 226-232.
17. Bonjoch X., Obispo F., Alemany C. et al. Characterization of
markers of the progression of human parvovirus B19 infection in virus
DNA-positive plasma samples // Transfus. Med. Hemother. ― 2015. ―
№4. ― Р. 233-238.
18. Nadimpalli S.S., Miller R.S., Kamath V.M. et al. Congenital
parvovirus B19 infection: persistent viremia and red blood cell
aplasia // Open Forum Infect. ― 2015. ― №2.
19. Никишов О.Н., Кузин А.А., Антипова А.Ю., Лаврентьева И.Н.
Парвовирусная инфекция ― современная проблема в эпидемиологии
и клинической медицине // Эпидемиология и вакцинопрофилактика.
― 2015. ― Т. 14 (4). ― С. 29-35.
20. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Собчак Д.М. Цитомегаловирус
как возбудитель внутриутробной инфекции // Дальневосточный
журнал инфекционной патологии. ― 2017. ― №33. ― C. 89-94.