17. № 8. 2019

Том 17, № 8. 2019
PRACTICAL MEDICINE 47
Таблица 1. Корреляция показателей индексов фиброза AAR, APRI и FIB-4 с показателями
транзиентной эластометрии до и после ПВТ
Table 1. Correlation of fibrosis indices AAR, APRI and FIB-4 with transient elastometry before and
after AVT
До лечения
После лечения
Индексы фиброза
Эластометрия
кПа
AAR APRI FIB-4 AAR APRI FIB-4
0,23 0,08 0,02 0,22 0,86 0,82
Примечание: оценка выраженности корреляционной связи: сильная: ±0,7 до ±1, средняя: ±0,3 до
±0,699, слабая: ±0 до ±0,299
Note: assessment of the severity of the correlation: strong: ±0.7 to ±1, average: ±0.3 to ±0.699, weak: ±0
to ±0.299
ческих процессов. Динамика результатов эластометрии
показывает достоверное улучшение, однако
нельзя с уверенностью сказать, что это связано
именно с разрешением фиброза: не исключено, что
на начальные показатели влияют процессы воспаления
и холестаза и неоднородность изменений в
печени, увеличивающая погрешности при математических
преобразованиях. Для решения этих вопросов
необходимо продолжать исследование процессов
фиброза в печени и их динамики, а также
изучение методики эластометрии с уточнением всех
факторов, влияющих на ее результаты.
Выводы
1. Комплекс неинвазивных методов диагностики
(эластометрия и индексы фиброза) позволяет диагностировать
тяжелый фиброз и цирроз печени до
развития его осложнений (среди пациентов с диагностированным
ТЭ циррозом печени лишь у 31,3%
было обнаружено ВРВП).
2. Индекс FIB-4 обладает самой высокой чувствительностью
в определении тяжелого фиброза
печени.
3. У пациентов после лечения зарегистрировано
достоверное снижение показателей эластометрии,
APRI и FIB-4; между этими показателями установлена
сильная прямая корреляция.
Фазульзянова А.И.
https://orcid.org/0000-0003-4686-2522
Ткачева С.В.
https://orcid.org/0000-0002-1857-8367
Хусаинова А.К.
https://orcid.org/0000-0002-7209-0549
Гайфутдинов Н.Ф.
https://orcid.org/0000-0003-0590-3391
Гулиев Р.И.
https://orcid.org/0000-0002-8408-5384
ЛИТЕРАТУРА
1. Гепатит С // Всемирная организация здравоохранения. URL:
https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c
(дата обращения: 15.08.2019).
2. Эксперт: реальное количество носителей гепатита в три раза
выше официальных данных // Медвестник: портал российского
врача. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Ekspert-realnoekolichestvo-nositelei-gepatita-v-tri-raza-vyshe-oficialnyh-dannyh.
html (дата обращения: 15.08.2019).
3. Шифф Юджин Р., Соррел Майкл Ф., Мэддрей Уиллис С. Болезни
печени по Шиффу. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация
печени. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 592 с.
4. Шептулина А.Ф., Широкова Е.Н., Ивашкин В.Т. Неинвазивная
диагностика фиброза печени: роль сывороточных маркеров // Гепатология.
— 2015. — №2. — С. 28-40.
5. Мицура В.М., Терешков Д.Б. Непрямые маркеры фиброза печени
у пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С //
Проблемы здоровья и экологии. — 2016. — №1. — С. 24-29.
6. de Ledinghen V., Vergniol J. According to Metavir score: Transient
elastography (FibroScan) // Gastroenterologie Clin. Bio. ― 2008. ―
№32. ― Р. 58-67.
7. European Association for the Study of the Liver, Asociación
Latinoamericana para el Estudio del Hígado. EASL-ALEH Clinical
Practice Guidelines: Non-invasive tests for evaluation of liver disease
severity and prognosis // Journal of Hepatology. — 2015.
8. Ивашкин В.Т., Ющук Н.Д. и др. Рекомендации по диагностике
и лечению взрослых больных гепатитом С. ― Москва, 2017.
9. Ивашкин В.Т., Гастроэнтерология [Электронный ресурс]: Национальное
руководство: краткое издание / под ред. В.Т. Ивашкина,
Т.Л. Лапиной. ― М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. ― 480 с. ― ISBN
978-5-9704-3408-6 ― Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/
book/ISBN9785970434086.html
10. Ann L.B. Williams, Jay H. Hoofnagle. Ratio of serum aspartate
to alanine aminotransferase in chronic hepatitis. Relationship to
cirrhosis // Gastroenterology. — 1988. — №95. — С. 734-739.
11. The APRI may be enhanced by the use of the FIBROSpect
II in the estimation of fibrosis in chronic hepatitis C // Science
Direct. URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S000989810700143X?via%3Dihub (дата обращения: 15.08.2019).
12. FIB-4: An inexpensive and accurate marker of fibrosis in
HCV infection. comparison with liver biopsy and fibrotest // AASLD.
URL: https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/
hep.21669 (дата обращения: 15.08.2019).