Beiträge zur Gesundheitspsychologie - Pädagogische Hochschule ...

Stufen der Veränderung und Langzeiteffekte eines
stationären kognitiv-verhaltenstherapeutischen
Programms bei Angsterkrankungen
Petra Ivert 1 , Madlen Kraft 1 & Edgar Geissner 2
1 Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee
2 Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee und
Department Psychologie der Universität München
PIvert@schoen-kliniken.de
Patienten, die an einer Angsterkrankung leiden, werden im allgemeinen in
unterschiedlichen motivationalen Zuständen vorgefunden, z. B. Vermeidung
des Problems, oder aber Anerkennen des Problems und Handlungsinitiierung
oder gar bereits Ausdauer beim Einüben neuer angstinkompatibler Verhaltensweisen.
Klinische Eindrücke demonstrieren immer wieder, dass das rein
mechanische Durchlaufen (wenig persönliche Einlassung und Anstrengung)
eines Therapieprogramms bei der Reduktion der Angst fehlschlagen kann.
Insofern war es ein Anliegen der Studie, diese Beobachtungen systematischer
zu analysieren und sie durch Daten zu stützen.
Die Studie umfasste 130 Patienten, die an einer behandlungsbedürftigen
Angstproblematik litten (t 0 bis t 3: Anmeldung, Aufnahme, Entlassung und 6-
Montas-FU). Die Angst wurde mit anerkannten klinischen Verfahren gemessen
(BAI, ACQ, MI, BSQ, SCL). Die Motivationsfaktoren wurden mit einem auf die
Angstproblematik zugeschnittenen Fragebogen gemessen, (adaptiert aus dem
Schmerzbereich; Maurischat) dessen theoretischer Rahmen das Prochaska-
DiClemente- Modell ist. Die Behandlung bestand aus Einzel- und Gruppentherapie,
gezielten kognitiven und Expositionselementen sowie intensiven
Einzelübungen.
Die Daten belegen überzeugend die Wirksamkeit und Funktionsfähigkeit
des Programms. Körpersymptome und Mobilitätseinschränkungen konnten
massiv verbessert werden, die Angstkognitionen veränderten sich ebenfalls
signifikant in erwünschter Richtung. Erwartungsgemäß spielten auch die
Motivationsfaktoren eine wichtige Rolle. Hoch motivierte Patienten unterschieden
sich deutlich von gering Motivierten. Sie vermieden weniger, gingen
das Problem aktiver an und behielten ihre Expositionsübungen ausdauernder
bei, wodurch sich deren Angst deutlicher verbesserte. Als besonders wichtig
erwiesen sich die Motivationsfacetten „Ausdauer“ und „Erfolgserhaltung“.
Erfolgreiche Angstbehandlung könnte daher noch weiter verbessert
werden, wenn auf die angstbezogenen Motivationsfacetten gezielt eingegangen
würde. Besonderes Augenmerk muss auf diejenigen Patienten gerichtet
werden, die einen vermeidenden, misserfolgsorientierten Bewältigungsstil
pflegen, leicht aufgeben oder sekundäre Vorteile wegen der Angst haben.
Keywords:
Stufen-der-Veränderung, Therapiemotivation, Angstbehandlung
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