Beiträge zur Gesundheitspsychologie - Pädagogische Hochschule ...

Handlungs-versus-Lage-Orientierung und erfolgreiche
Angstbehandlung
Madlen Kraft 1 , Petra Ivert 1 & Edgar Geissner 1 , 2
1
Medizinisch-Psychosomatische Klinik Roseneck, Prien am Chiemsee
2
Department Psychologie der Universität München
egeissner@schoen-kliniken.de
Patienten mit Angsterkrankungen, die an einer stationären kognitivverhaltenstherapeutischen
Behandlung teilnehmen, unterscheiden sich – wie
klinische Beobachtungen zeigen – in ihrem Outcome sehr. Hierfür können
Komorbiditäten, aber auch unterschiedliche Motivation und Attribution verantwortlich
sein. Die Studie geht der Frage nach, inwiefern ein hohes Ausmaß
an Handlungsorientierung (im Gegensatz zu Lageorientierung) für unterschiedliche
Ergebnisse der Angstbewältigung verantwortlich ist. Wir unterscheiden
hierbei nach Kuhl Handlungsorientierung nach Misserfolg, Handlungsorientierung
in der Planung und Handlungsorientierung bei der Tätigkeitsausführung.
130 Patienten mit gesicherten Angstdiagnosen (hier Panikstörung
und/oder Agoraphobie) nahmen an der Studie teil und füllten Fragebögen zu
verschiedenen Facetten der klinischen Angst aus (BAI, ACQ, MI, BSQ, SCL).
Daneben wurde als Messinstrument für Handlungs- versus Lageorientierung
der HAKEMP von Julius Kuhl eingesetzt. Patienten wurden zu vier Messzeitpunkten
untersucht (Anmeldung, Aufnahme, Entlassung, 6-Monats-FU). Die
Interventionen waren Bestandteil eines sog. multimodalen Programms und bestanden
in ihrem Kern aus Einzel- und Gruppentherapie, vor allem aber aus
intensiven Expositionen.
Die Ergebnisse können einen Overall-Effect für das Treatment klar zeigen.
Alle Patienten profitierten, sie verbesserten sich sogar in der FU-Phase weiter.
Handlungs-versus-Lageorientierung erbrachte ein unterschiedliches Bild. Die
Facetten Handlungsorientierung nach Misserfolg und Handlungsorientierung bei
Planung verbesserten sich sehr substanziell, während es bei der Handlungsorientierung
bei Tätigkeitsausführung keine Effekte gab. Über die Zeit hinweg
werden die Korrelationen zwischen den Angstmaßen und den Handlungsorientierungsmaßen
immer enger und systematischer. Regressionsanalysen
können klar belegen, dass die Angstausprägung zur Entlassung und zum FU
davon abhängig ist, ob es gelingt, die Handlungsorientierung des Patienten zu
stärken.
Für das traitartige Merkmal Handlungs-versus Lageorientierung, welches
per se keinen Bezug zu Angst und Angstreduktion hat, konnte insofern überzeugend
dargelegt werden, dass erfolgreiche Angsttherapie auch von distalen
Motivationsstilen abhängig ist, auf die wiederum in der Therapie systematischer
als bisher eingegangen werden sollte.
Keywords:
Handlungs-versus-Lageorientierung; Angstbehandlung
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