Beiträge zur Gesundheitspsychologie - Pädagogische Hochschule ...

Herzratenvariabilitäts-Biofeedback in der Behandlung
essenzieller Hypertonie: Die Bedeutung der
Barorezeptoren-Sensitivität
Lutz Mussgay 1 , Anke Reineke 2 , Sebastian Domann, 1 Richard
Gevirtz 2 & Heinz Rüddel 1
1
Psychosomatische Fachklinik St.-Franziska-Stift, Bad Kreuznach, Abteilung
für Verhaltensmedizin und Rehabilitation des Forschungszentrums für
Psychobiologie und Psychosomatik (FPP), Universität Trier
2
Alliant International University, San Diego, USA
l.mussgay@fskh.de
Fragestellung: Bei Patienten mit essenzieller Hypertonie haben Behandlungsversuche
mit langsamer Atmung viel versprechende Ergebnisse gezeigt. Die
vorliegende Studie untersucht die Effekte einer Biofeedback-Behandlung mit
Hilfe einer Steigerung der Herzratenvariabilität (HRV) durch langsame Atmung
(ca. 6 Zyklen/min) (EG) im Vergleich zu einer Aufmerksamkeits-Placebo
Kontrollgruppe (KG). Zusätzlich wird ermittelt, welchen Beitrag die Baroreflex-
Sensitivität (BRS) als Kennwert der autonomen, kardiovaskulären Regulation
leistet.
Methode: Die Teilnehmer wurden in einer Psychosomatischen Fachklinik
rekrutiert. Alle Versuchspersonen (Alter 18-60 Jahre) erfüllten die Kriterien für
Stufe 1 Hypertonie (90-99/140–159 mmHg). Die Patienten wurden den Gruppen
zufällig zugewiesen. Beide Gruppen erhielten zudem die Standardbehandlung
der Klinik. Während der 1., 5. und 10. Sitzung sowie zum Follow-up-Zeitpunkt
(+3 Monate) wurden die abhängigen Variablen ermittelt.
Ergebnisse: Die Auswertung von 31 Patienten der EG (46,9 Jahre, 15
Frauen) und 26 Patienten der KG (49,1 Jahre, 15 Frauen), von denen jeweils
18 auch die 3-Monatskatamnese absolvierten, zeigen vor allem in der EG
starke anfängliche Blutdruckreduktionen relativ zum ermittelten 24-Std-Wert.
Diese verlieren sich jedoch im Verlauf der Erhebung wieder, so dass keine
Gruppenunterschiede bestehen bleiben. Patienten der EG reduzierten jedoch
signifikant ihren antihypertensiven Medikamentengebrauch. Sie zeigten auch
während der initialen Trainingsphase einen starken Anstieg der BRS, die KG
verändert sich kaum. Dieser anfängliche Gewinn verliert sich aber zum Ende
hin wieder. Dies weist auf die Bedeutung der BRS als vermittelnder Mechanismus
hin. Entsprechende starke anfängliche Anstiege mit späterer Abnahme
finden sich in der HRV für die EG im gesamten, niederen und mittleren
Frequenzband. Der anfängliche Anstieg bei BRS und HRV mit anschließender
Abnahme weist auf ungeklärte autonome Anpassungsmechanismen hin.
Keywords:
Herzraten-Variabilitäts-Biofeedback, Hypertonie, Barorezeptoren-Sensitivität
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