Pferdgestützte Psychomotoriktherapie bei Jugendlichen mit ... - BSCW

Häufigkeit einer depressiven Störung
Seit den 80er Jahren sind epidemiologische Daten zur Häufigkeit stark von den US- amerikanischen
Klassifikationsansätzen beeinflusst worden. Die Prävalenzraten liegen für die „major
depression“ bei Kindern unter 3%, bei Jugendlichen mit Angaben zwischen 0,4 und 6,4% in
der Regel höher.
Bei Kindern und Jugendlichen sind reine depressive Störungen selten; die häufigste Verbindung
ist die Komorbidität mit Angststörungen gefolgt von weiteren Störungen wie Zwangsstörungen,
Essstörungen, Störungen des Sozialverhaltens sowie Substanzen-missbrauch.
Beide Geschlechter sind bis zum Jugendalter gleich häufig betroffen. Das weibliche Geschlecht
ist ab dem Jugendalter dominant bei Depressionen (vgl. Steinhausen, 2006).
Laut Groen und Petermann ist die Verbreitung depressiver Symptome und Störungen bei
Kindern und Jugendlichen relativ hoch. Weiter beschreiben sie, dass heute davon ausgegangen
werden kann, dass wenigstens jeder zehnte Jugendliche bis zum Eintritt ins Erwachsenenalter
unter mindestens einer ernsthaften depressiven Episode gelitten hat. Ausserdem
kann während der späten Kindheit und Jugend, vor allem ab der Pubertät, ein starker Anstieg
der Auftretensrate festgestellt werden (vgl. Groen und Petermann, 2002).
2.3.3 Diagnostik
Der Entwicklungskontext der Depression hat bei Kindern eine besondere Bedeutung.
Im Säuglingsalter können mangelnde Zuwendung und psychosoziale Deprivation Rückzug
und Apathie hervorrufen. Es ist jedoch unklar bzw. empirisch kaum zu klären, inwiefern es
sich tatsächlich um psychosomatische Symptome im Sinne depressiver Äquivalente handelt.
Gehemmtheit und Trennungsängstlichkeit sowie Antriebsminderung können im Kleinkindalter
die Frage nach dem Vorliegen depressiver Symptome oder Reaktionen aufwerfen, insbesondere
wenn sie auf Zurückweisung der Eltern erfolgen.
Während in der mittleren Kindheit der depressive Ausdruck des Gesichts gut wahrnehmbar
ist, fehlen dem Kind und dem jungen Schulkind noch die Fähigkeit zur Wahrnehmung der
eigenen Depression. Die Depression äussert sich zudem über Spielunlust und dem Rückgang
der Phantasiefähigkeit. Weitere Hinweiszeichen sind der soziale Rückzug, Einschlafstörungen,
Appetitsstörungen und Gewichtsverlust, Verschlechterung der Schulleistungen und Klagen
über Müdigkeit sowie Passivität. Aus Todeswünschen und -vorstellungen können sich
mit zunehmendem Alter Suizidgedanken entwickeln.
Die Depression wird bereits ab dem späten Kindesalter von einem niedrigen Selbstwertgefühl
und von Schuldgefühlen begleitet, da nun die kognitive Entwicklung eine Ableitung der
Depression aus den jeweiligen Umständen ermöglicht. Ab der Adoleszenz verbindet sich die
Depression mit oft übersteigerten und verzerrten Gefühlen der Sinnlosigkeit, des Versagens
und der Schuld. Grübeln, Suizidimpulse und Minderwertigkeitsgefühle sind typische Symptome
depressiver Syndrome des Erwachsenenalters und prägen nun das Bild der Depression.
Jugendliche zeigen im Vergleich zu Kindern mehr Schlaf- und Appetitsstörungen, negative
Zukunftsvorstellungen und Suizidalität, mehr Funktionsbeeinträchtigungen, aber weniger
Angstsymptome sowie Kopf- und Bauchschmerzen. Hingegen haben Jugendliche im Vergleich
zu Erwachsenen mit Depressionen mehr externalisierende Verhaltensauffälligkeiten
und weniger vegetative Symptome sowie psychotische Symptome (vgl. Steinhausen, 2006).
Pferdgestützte Psychomotoriktherapie bei Jugendlichen mit Depressionen 18
Interkantonale Hochschule für Heilpädagogik