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5 Chimica clinica 5 Chimica clinica<br />
Nome del test Quantità/Materiale Metodo<br />
Osservazioni<br />
ALP dopo inattivazione<br />
termica<br />
Indicazione Diagnosi della sindrome di Cushing nel cane:<br />
Determinazione della frazione indotta dagli steroidi (frazione<br />
termostabile) dell'ALP:<br />
attraverso la somministrazione di glucocorticoidi endogeni o<br />
esogeni viene indotta soprattutto la frazione stabile al calore<br />
dell'enzima, mentre l'ALP delle ossa, del fegato e dei reni è<br />
termolabile. L'ALP termostabile può essere rilevata riscaldando<br />
il siero a 65° C.<br />
Fattori di interferenza Emolisi, EDTA, lipemia e bilirubinemia gravi<br />
Indicazione Epatopatie<br />
Localizzazione Fegato (citoplasmatica) (soprattutto nel cane e nel gatto),<br />
reni, muscolatura cardiaca e scheletrica (soprattutto in<br />
cavallo, bovino, suino ed ovino)<br />
Aumento Soprattutto in presenza di epatopatie dovute a:<br />
- epatite acuta<br />
- riacutizzazione di un'epatite cronica<br />
- degenerazione e necrosi delle cellule epatiche<br />
(acuta e cronica)<br />
- danni ipossici<br />
- fibrosi o cirrosi epatica (riacutizzazione)<br />
- ostruzione extraepatica del dotto biliare<br />
- colangite, colangioepatite<br />
- lipidosi epatica<br />
- amiloidosi epatica<br />
- disturbi del deflusso venoso (fegato da stasi)<br />
- in caso di processi circoscritti (p.es. tumori, ascessi)<br />
spesso non aumentata o solo lievemente aumentata<br />
- in caso di necrosi acuta dovuta a tossine o farmaci:<br />
(caduta rapida dopo l'aumento)<br />
- farmaci (p.es. anticonvulsivi, glucocorticoidi)<br />
- febbre (aumento modesto)<br />
Fattori di interferenza Emolisi<br />
0,5 ml S, HP Cinetica enzimatica,<br />
Fotometria (1)<br />
ALT (GPT) 0,3 ml S, EP, HP Cinetica enzimatica,<br />
Fotometria (1)<br />
Nome del test Quantità/Materiale Metodo<br />
Osservazioni<br />
Ammoniaca 1 ml EP congelato Fotometria (1)<br />
Indicazione Epatopatie<br />
Epatoencefalopatie<br />
Localizzazione Prodotto (tossico) del metabolismo delle proteine, sintetizzato<br />
nell'intestino, metabolizzato ad urea nel fegato<br />
Aumento - shunt portosistemico<br />
- epatopatie gravi croniche (fibrosi, cirrosi)<br />
- epatopatie gravi acute (epatite acuta, necrosi cellulare<br />
epatica acuta)<br />
- uremia<br />
- iperammoniemia primaria (rara)<br />
Attenzione Prelievo del sangue in contenitori prerefrigerati, da richiudere<br />
immediatamente, centrifugare; inviare il plasma congelato!<br />
Determinazione da effettuare a digiuno (da 12 ore)!<br />
Ammonio (Test di<br />
tolleranza all'ammonio)<br />
2 x 1 ml EP congelato Fotometria (1)<br />
Principio del test Attraverso la somministrazione di cloruro di ammonio viene<br />
prodotta nell'intestino una grande quantità di ammoniaca, che<br />
viene quindi metabolizzata ad urea nel fegato. In caso di<br />
disturbi della funzionalità epatica questo meccanismo non<br />
funziona correttamente ed è possibile rilevare nel sangue<br />
quantità elevate di ammoniaca.<br />
Esecuzione del test 1. Primo campione di sangue = valore a digiuno<br />
2. Somministrazione di cloruro di ammonio 100 mg/kg p.c.<br />
diluito in acqua PO (sonda gastrica)<br />
3. Secondo prelievo di sangue 30 min. dopo la<br />
somministrazione = valore dopo stimolazione<br />
Valutazione Valore fisiologico: nessun aumento/lieve aumento oltre<br />
l'intervallo di riferimento<br />
Valore limite: 100 - 120 µmol/l<br />
Valore patologico: 120 µmol/l<br />
Attenzione Prelievo del sangue in contenitori prerefrigerati, da richiudere<br />
immediatamente, centrifugare; inviare il plasma congelato!<br />
Determinazione da effettuare a digiuno (da 12 ore)!<br />
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