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8.1 Analisi del sangue Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Urea-N (BUN), Creatinina, Proteine totali, Sodio, Potassio, Calcio, Fosfati Leptospira spp. (DNA) Clearance della creatinina esogena Profilo PU/PD (poliuria/polidipsia) cfr. → capitolo 15, Esami di biologia molecolare cfr. → capitolo 13, Malattie infettive Quadro ematico completo, Creatinina, Calcio, Sodio, Potassio, Glucosio, Fruttosamine, ALT (GPT), ALP, Acidi biliari, Proteine totali, Albumina, Esame chimico fisico delle urine, Sedimento urinario, Rapporto Proteine/Creatinina urinarie, Rapporto Cortisolo/Creatinina urinarie (cane), T4 (gatto) 8 Malattie renali e delle vie urinarie Profilo renale 1 ml S (1) 0,5 ml EB, 5 ml U, umore acqueo, corpo vitreo PCR (1) Leptospira (Ac) 1 ml S MAT (1) 4 x 0.5 ml S Fotometria (1) Questa procedura serve per valutare la funzionalità di filtrazione glomerulare dei reni. Il calcolo si basa sulla velocità di eliminazione della creatinina (marcatore esogeno somministrato a tal scopo) dal siero. Dopo il prelievo per la determinazione della concentrazione sierica della creatinina basale endogena e quindi l'iniezione della creatinina marcatrice, vengono prelevati 3 campioni successivi nell'arco di 3 - 8 ore. Per avere istruzioni precise sull'esecuzione del test, siete pregati di contattare il nostro laboratorio. 1 ml S + 1 ml EB + striscio ematico + 10 ml U 107
8 Malattie renali e delle vie urinarie 8 Malattie renali e delle vie urinarie 8.2 Analisi dell'urina 8.2 Analisi dell'urina Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Urine chimico-fisico 5 ml U Cartine urinarie, Refrattometro (1) pH, Proteine, Glucosio,Nitriti, Corpi chetonici, Sangue, Bilirubina, Urobilinogeno, Peso specifico Peso specifico urinario 0,2 ml U Refrattometro (1) Sedimento urinario 5 ml U Microscopia (1) Leucociti, Eritrociti Lo stoccaggio dell'urina dà luogo ad alterazioni cellulari e a Cellule epiteliali, proliferazione di batteri. Fino al momento della spedizione Cristalli, Cilindri conservare l'urina in frigorifero. Il raffreddamento può tuttavia provocare la formazione di cristalli, che non erano presenti originariamente nell'urina Escrezione frazionata degli elettroliti (FE) (cavallo) Rapporto proteine/ creatinina urinarie In caso di risultato positivo della rilevazione di nitrati o di rilevazione di batteri nel sedimento, consigliamo di procedere anche ad un esame batteriologico. Per questo esame occorre una seconda spedizione di urina prelevata sterilmente. cfr. → cap. 5, Chimica clinica Indicazione Nefropatie, differenziazione delle proteinurie Questo test si basa sulla buona correlazione che sussiste fra il rapporto proteine/creatinina urinarie e l'eliminazione di proteine nel giro di 24 ore e serve ad individuare la causa della proteinuria. Vista la sua elevata sensibilità può essere impiegato per la rilevazione precoce di glomerulopatie. La creatinina è utilizzata esclusivamente come parametro di riferimento. Aumento Proteinuria renale, proteinuria postrenale Aumento elevato: glomerulonefrite, amiloidosi renale Aumento modesto: nefrite interstiziale, nefropatie croniche Fattori di disturbo Piuria, ematuria 2 ml S + 5 ml U Fotometria (1) 1 ml U Fotometria (1) Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Elettroforesi urinaria (SDS-Page) 5 ml U Elettroforesi SDS-Page (3) Indicazione Differenziazione ulteriore della proteinuria Con questa procedura analitica si possono valutare sia la struttura generale delle proteine urinarie che l'eliminazione di singole proteine con peso molecolare definito. La quantità e la composizione delle proteine contenute nell'urina forniscono informazioni sulla localizzazione e sulle dimensioni del danno renale (differenziazione tra danno glomerulare e tubulare). È possibile identificare la proteinuria extrarenale. Fisiologico Proteine > 67.000 D vengono trattenute dalla membrana basale glomerulare, una quantità ridotta viene filtrata a livello glomerulare. Proteine < 40.000 D passano attraverso la membrana basale, la maggior parte viene riassorbita a livello tubulare. Proteinuria prerenale Aumento di proteine micromolecolari Indicazione di: proteine Bence-Jones, mioglobina, emoglobina, α 1-microglobulina Proteinuria glomerulare Aumento di proteine macromolecolari Filtrazione glomerulare: difettosa Riassorbimento tubulare: intatto Soltanto in caso di superamento della capacità di riassorbimento delle proteine tubulari → Proteinuria glomerulare. Indicazione di: albumina ed eventuali IgG Proteinuria tubulare Aumento di proteine micromolecolari Filtrazione glomerulare: intatta Riassorbimento tubulare: difettoso Indicazione di: albumina, α 1-microglobulina Proteinuria glomerulo-tubulare Aumento di proteine micromolecolari e macromolecolari Filtrazione glomerulare: difettosa Riassorbimento tubulare: difettoso Indicazione di: IgG, albumina, α 1-microglobulina Proteinuria postrenale Aumento di proteine macromolecolari > 250.000 D (emorragie post-glomerulari ed infiammazioni delle vie urinarie) Indicazione di: IgG, albumina 108 109
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18 Istologia 18.2 Liquidi biologici
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