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5 Chimica clinica 5 Chimica clinica Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Calcio 0,3 ml S, HP Fotometria (1) Indicazione vedi sotto Localizzazione Soprattutto nelle ossa Aumento - iperparatiroidismo primario/terziario - ipervitaminosi D - ipoadrenocorticismo - acidosi - neoplasie (linfomi, adenocarcinomi) - tumori osteolitici - osteomielite - osteoporosi - nefropatie - iperalbuminemia (aumento della parte legata alle proteine) - ipercalcemia maligna Abbassamento - ipoparatiroidismo - iperparatiroidismo secondario (renale) - nefropatie - ipoalbuminemia - ipovitaminosi D - pancreatite (necrotizzante) - tetania - eclampsia - paresi uterina - malassorbimento - ipercalcitonismo - intossicazione da glicole etilenico Fattori di interferenza Lipemia, emolisi, EDTA Attenzione In caso di valori delle sieroproteine devianti dalla norma occorre tener conto della frazione alterata di calcio legata alle proteine e correggere il valore del calcio sierico totale come segue: Valore corretto del calcio (mg/dl) = Valore del calcio sierico (mg/dl) - Sieroalbumine (g/dl) + 3,5 Valore corretto del calcio (mmol/l) = (Valore del calcio sierico (mmol/l) x 4 - Sieroalbumine (g/dl) + 3,5) : 4 Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Cistatina C 1 ml S, EP, HP Nefelometria (3) Indicazione Insufficienza renale La cistatina C è un polipeptide prodotto costantemente da tutte le cellule nucleate dell'organismo, che viene filtrato completamente a livello glomerulare e riassorbito a livello tubulare. In questo modo è adatta, come avviene per la creatinina, a fungere da marcatore per l'individuazione di insufficienza renale. cfr. → capitolo 8, Malattie renali e delle vie urinarie, Clearance della creatinina esogena Cistina 5 ml U HPLC (3) Indicazione Cistinuria, Urolitiasi da cistina Localizzazione La cistinuria è un disturbo ereditario del riassorbimento della cistina (ma anche di altri aminoacidi come p. es. lisina, ornitina e arginina) nei tubuli renali prossimali. La cistina non è solubile nell'urina acida e neutra (pH 5,5 - 7,0), quindi un aumento della sua concentrazione può portare, con questi valori di pH, alla precipitazione di cristalli di cistina oppure alla formazione di calcoli di cistina nei reni o nella vescica. I sintomi clinici vengono spesso osservati soltanto in presenza di un'urolitiasi grave o di infezioni batteriche delle vie urinarie (ematuria, disuria). La cistinuria è stata descritta in molte razze: Boxer, Cairn Terrier, Welsh Corgi, Pastore tedesco, Dogge danese, Irish Terrier, Terranova, Scotch Terrier, Mastino inglese, Bullmastiff, Basenji, Chihuahua, Bichon Frise. Nel Terranova e nel Landseer è disponibile un test genetico, cfr. → capitolo 15, Esami di biologia molecolare/ Malattie ereditarie 68 69
5 Chimica clinica 5 Chimica clinica Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni Cloro 0,3 ml S, EP, HP Elettrodi ioni selettivi (1) Indicazione Disturbi dell'equilibrio elettrolitico Localizzazione Il cloro è l'anione più importante della spazio extracellulare. Nell'equilibrio fisiologico acido-base il comportamento della concentrazione del cloro nel siero è in funzione della concentrazione del sodio Aumento - disidratazione (perdita di liquidi, ridotta assunzione di liquidi) - aumento dell'assunzione di cloruro di sodio - diabete mellito (dopo terapia insulinica) - diabete insipido - mineralcorticoidi (ritenzione di sodio) - nefropatie - acidosi - diarree dell'intestino tenue Abbassamento - aumento della perdita di cloruro di sodio (vomito, diarrea, sudorazione) - assunzione insufficiente di cloruro di sodio - aumento dell'assunzione di acqua - ipoadrenocorticismo - diuresi osmotica (p.es. diabete mellito) - insufficienza cardiaca congestizia (edema) - nefropatia - diuretici d'ansa (p.es. furosemide), antagonisti dell'aldosterone (p.es. spironolattone) - calo della pressione colloidosmotica (ipoalbuminemia) - alcalosi metabolica Nome del test Quantità/Materiale Metodo Osservazioni CK (Creatinchinasi) 0,3 ml S, EP, HP Cinetica enzimatica, Fotometria (1) Indicazione Miopatie primarie e secondarie Localizzazione Muscolatura scheletrica, muscolatura cardiaca, cervello, vescica urinaria (gatto) Aumento - miopatie - miosite (infettiva, immunomediata, endocrina) - iniezioni intramuscolari - forte affaticamento fisico - tetano - miopatia da sforzo - miopatia da carenza - shock - ostruzione della vescica (gatto) Fattori di interferenza Emolisi, bilirubinemia Attenzione Nel cane i valori della CK sono in funzione dall'età. Cuccioli neonati possono presentare valori cinque volte più elevati dei cani adulti. 70 71
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