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8 Malattie renali e delle vie urinarie 8 Malattie renali e delle vie urinarie
8.2 Analisi dell'urina 8.2 Analisi dell'urina
Nome del test Quantità/Materiale Metodo
Osservazioni
Urine chimico-fisico 5 ml U Cartine urinarie, Refrattometro (1)
pH, Proteine, Glucosio,Nitriti, Corpi chetonici, Sangue,
Bilirubina, Urobilinogeno, Peso specifico
Peso specifico urinario 0,2 ml U Refrattometro (1)
Sedimento urinario 5 ml U Microscopia (1)
Leucociti, Eritrociti Lo stoccaggio dell'urina dà luogo ad alterazioni cellulari e a
Cellule epiteliali, proliferazione di batteri. Fino al momento della spedizione
Cristalli, Cilindri conservare l'urina in frigorifero. Il raffreddamento può tuttavia
provocare la formazione di cristalli, che non erano presenti
originariamente nell'urina
Escrezione frazionata
degli elettroliti (FE)
(cavallo)
Rapporto proteine/
creatinina urinarie
In caso di risultato positivo della rilevazione di nitrati o di
rilevazione di batteri nel sedimento, consigliamo di procedere
anche ad un esame batteriologico. Per questo esame occorre
una seconda spedizione di urina prelevata sterilmente.
cfr. → cap. 5, Chimica clinica
Indicazione Nefropatie, differenziazione delle proteinurie
Questo test si basa sulla buona correlazione che sussiste fra il
rapporto proteine/creatinina urinarie e l'eliminazione di proteine
nel giro di 24 ore e serve ad individuare la causa della proteinuria.
Vista la sua elevata sensibilità può essere impiegato per la
rilevazione precoce di glomerulopatie. La creatinina è utilizzata
esclusivamente come parametro di riferimento.
Aumento Proteinuria renale, proteinuria postrenale
Aumento elevato: glomerulonefrite, amiloidosi renale
Aumento modesto: nefrite interstiziale, nefropatie croniche
Fattori di disturbo Piuria, ematuria
2 ml S + 5 ml U Fotometria (1)
1 ml U Fotometria (1)
Nome del test Quantità/Materiale Metodo
Osservazioni
Elettroforesi urinaria
(SDS-Page)
5 ml U Elettroforesi SDS-Page (3)
Indicazione Differenziazione ulteriore della proteinuria
Con questa procedura analitica si possono valutare sia la
struttura generale delle proteine urinarie che l'eliminazione di
singole proteine con peso molecolare definito. La quantità e la
composizione delle proteine contenute nell'urina forniscono
informazioni sulla localizzazione e sulle dimensioni del danno
renale (differenziazione tra danno glomerulare e tubulare). È
possibile identificare la proteinuria extrarenale.
Fisiologico Proteine > 67.000 D vengono trattenute dalla membrana basale
glomerulare, una quantità ridotta viene filtrata a livello glomerulare.
Proteine < 40.000 D passano attraverso la membrana basale, la
maggior parte viene riassorbita a livello tubulare.
Proteinuria prerenale Aumento di proteine micromolecolari
Indicazione di: proteine Bence-Jones, mioglobina,
emoglobina, α 1-microglobulina
Proteinuria glomerulare Aumento di proteine macromolecolari
Filtrazione glomerulare: difettosa
Riassorbimento tubulare: intatto
Soltanto in caso di superamento della capacità di riassorbimento
delle proteine tubulari → Proteinuria glomerulare.
Indicazione di: albumina ed eventuali IgG
Proteinuria tubulare Aumento di proteine micromolecolari
Filtrazione glomerulare: intatta
Riassorbimento tubulare: difettoso
Indicazione di: albumina, α 1-microglobulina
Proteinuria glomerulo-tubulare Aumento di proteine micromolecolari e macromolecolari
Filtrazione glomerulare: difettosa
Riassorbimento tubulare: difettoso
Indicazione di: IgG, albumina, α 1-microglobulina
Proteinuria postrenale Aumento di proteine macromolecolari > 250.000 D
(emorragie post-glomerulari ed infiammazioni delle vie
urinarie)
Indicazione di: IgG, albumina
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