ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Personalul care execută operaţiunile de curăţare şi dezinfectare a materialului de curăţare va purta
mănuşi de menaj sau mănuşi de latex nesterile.
Dezinfectarea materialului de curăţenie utilizat în spaţiile fără risc se efectuează cel puţin odată pe
săptămână, iar în secţiile/ compartimentele cu risc crescut se face de rutină, la sfârşitul activităţii (după
fiecare utilizare).
3.3 Sterilizarea
Clasificarea instrumentelor medicale
Procesarea corectă a instrumentarului şi echipamentelor medicale înainte sau după utilizare, are
o deosebită importanţă în prevenirea infecţiilor nosocomiale. Alegerea metodei de dezinfecţie şi/sau
sterilizare trebuie să ţină cont de categoria instrumentarului şi de modul în care acesta este folosit în
asistenţa pacienţilor. Din raţiuni practice, instrumentele şi obiectele utilizate în asistenţa medicală sunt
clasificate în trei categorii, după riscul de transmitere a infecţiilor pe care îl presupune utilizarea acestora
(după Spaulding):
- instrumente critice;
- instrumente semicritice;
- instrumente noncritice.
Clasificarea instrumentelor şi dispozitivelor/ echipamentelor medicale în trei categorii corelează cu
clasificarea procedurilor de procesare.
Instrumente critice
Instrumentele care vin în contact cu ţesuturile sterile sau sistemul vascular, care penetrează pielea
sau mucoasele, cum ar fi: bisturiurile, acele, cateterele vasculare, implanturile, alt instrumentar
chirurgical invaziv. Asemenea instrumente necesită STERILIZARE între utilizări cu respectarea strictă a
recomandărilor producătorului aparaturii de sterilizare, atunci când se folosesc aparatele de sterilizare,
sau timpul de contact recomandat de producător, atunci când se utilizează sterilizanţi chimici. Înainte
de sterilizare acestea trebuie dezinfectate.
Instrumente semicritice
Instrumentele care vin în contact cu mucoasele (cu excepţia mucoasei periodontale), sau cu soluţii
de continuitate ale pielii. Exemple: endoscoape flexibile, laringoscoape, tuburi endotraheale, echipament
de anestezie şi respiraţie asistată. Asemenea instrumentar necesită sterilizare, sau cel puţin dezinfecţie
de nivel înalt, între utilizări. Termometre orale sau rectale şi suprafeţe netede, dure (căzi de hidroterapie),
necesită dezinfecţie de nivel intermediar între utilizări.
Instrumente noncritice
Instrumentele care vin în contact doar cu pielea intactă, cum ar fi stetoscoapele, suprafeţele meselor,
pavimentele, ploştile, mobilierul, etc. Necesită dezinfecţia de nivel intermediar până la scăzut, între utilizări.
Sterilizarea poate fi apreciată drept o totalitate de metode, mijloace şi forme utilizate pentru mortificarea
şi înlăturarea tuturor speciilor de microorganisme, la toate fazele de dezvoltare ce se conţin în
interiorul şi pe suprafaţa diferitor materiale, substraturi.
Obţinerea stării de “sterilitate”, precum şi menţinerea ei (până la momentul utilizării), reprezintă o
obligaţiune de rezultat, IMS fiind obligate să creeze sistemele de calitate bazate pe normele care se referă
la cerinţele sistemelor de calitate. IMS trebuie să garanteze acelaşi nivel de securitate a pacienţilor atât
în cazul utilizării de dispozitive medicale achiziţionate de pe piaţă, sau sterilizate în unitatea sanitară.
Ediţia I
101