ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEPrevenirea transmiterii patogenilor cu transmitere prin sângeVaccinarea (vezi compartimentul 5.4)Controlul infecţiei în mediul înconjurătorSuprafeţele din mediul înconjurător (suprafaţa echipamentului, care nu intră în contact direct cupacientul) se pot contamina în cursul lucrului. Anumite suprafeţe, în special cele atinse deseori (ex.mânerele lămpilor, întrerupătoarele şi mânerele sertarelor) pot servi drept factori de contaminarebacteriană, deşi nu sunt asociate direct cu transmiterea infecţiei fie a PM, fie a pacienţilor. Transferulmicroorganismelor de pe suprafeţele contaminate din mediu la pacienţi are loc în primul rând princontactul cu mâna PM. Când aceste suprafeţe sunt atinse, agenţii microbieni pot fi transferaţi pe instrumente,alte suprafeţe din mediul înconjurător sau pe nasul, gura, sau ochii lucrătorului/pacientului. Deşiigiena mâinilor rezolvă problema minimalizării acestui transfer, folosirea unor bariere de protecţie sauspălarea şi dezinfectarea suprafeţelor din mediul înconjurător, de asemenea, apără împotriva infecţiilor,asociate îngrijirilor medicale.Suprafeţele din mediul înconjurător pot fi divizate în suprafeţe de contact clinic şi suprafeţe deîntreţinere a încăperii. Deoarece suprafeţele de întreţinere a încăperii (podeaua, pereţii, chiuvetele) auun risc limitat de transmitere a bolii, ele pot fi decontaminate prin metode mai puţin riguroase decâtcele folosite pentru articolele chirurgicale şi suprafeţele de contact clinic. Strategiile de curăţare şi dezinfectarea suprafeţelor din zonele de lucru cu pacienţii vor avea în vedere:• potenţialul contactului direct cu pacientul;• gradul şi frecvenţa contactului manual;• potenţialul de contaminare a suprafeţei cu substanţe corporale sau surse de microorganisme dinmediu (sol, praf, apă etc.).Curăţarea este prima etapă necesară a oricărui proces de dezinfectare. Curăţarea este o formăde decontaminare, care face suprafaţa din mediu ne periculoasă prin înlăturarea materialelor organice,sărurilor, impurităţilor vizibile, ce pot afecta procesul de inactivare microbiană. Acţionarea fizică prinfrecarea cu detergenţi şi surfactanţi şi clătirea cu apă înlătură un număr substanţial de microorganisme.Dacă o suprafaţă nu e curăţată, succesul procesului de dezinfectare poate fi compromis. Îndepărtareasângelui vizibil şi a tuturor materialelor organice şi anorganice poate fi la fel de importantă ca activitateagermicidă a unui agent dezinfectant. În caz că o suprafaţă nu poate fi curăţată adecvat, ea va fi protejatăprin plasarea de bariere.Bibliografie1. Iarovoi P. Frecvenţa infectării şi morbidităţii prin hepatite virale parenterale a lucrătorilor medicali// Al IX-lea Congres al Asociaţiei Chirurgilor „N. Anestiade”, I Congres de Endoscopie din RM.Rezumatele lucrărilor. Chişinău, 2003, p. 203-204.2. Lereuz-Ville M., Dulioust E., Galimant J.. Virus et sperme : implications pour l’assistance médicaleà la procréation (AMP). Immuno-analyse & Biologie Spécialisée Volume 21, Issue 3, June 2006, Pages181-1883.6.6 Particularităţile de organizare a controlului infecţiilor însecţiile de boli infecţioaseEste unanim recunoscut, că bolnavii ce suferă de maladii infecţioase trebuie să fie izolaţi de alte persoanereceptive pe durata perioadei de contagiozitate. Pacienţii cu anumite boli infecţioase prezintă un pericolpotenţial enorm pentru cei din jur, deoarece pot elimina agentul patogen timp îndelungat şi în cantităţi mari.Instituirea şi respectarea unui regim antiepidemic strict, în special în ceea ce ţine de izolare şidezinfecţie, este mai uşor de realizat în cadrul unor spitale specializate de boli infecţioase.214 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEDin aceste considerente în secţiile şi staţionarele de boli contagioase se prevăd un şir de măsurisuplimentare de control infecţios, cum ar fi:• Complexul de clădiri ale spitalului de boli infecţioase, precum şi a secţiei de boli infecţioase dincadrul spitalului polivalent trebuie să fie amplasate în clădiri separate, situate pe un teritoriu izolat.• Bolnavii infecţioşi se spitalizează strict individual. În secţia de internare mijloacele de transport sedezinfectează• Primirea bolnavilor se face în boxe speciale, care se amenajează din raţionamentul 1 boxă pentru 25de paturi• Elementul structural de bază al secţiei de boli infecţioase trebuie să fie alcătuit din boxe, semiboxe, şisaloane boxate.• Pentru realizarea unei izolări mai depline a bolnavilor infecţioşi în spitalele de boli infecţioase boxeletrebuie să alcătuiască 25-35% din numărul total de paturi.• Cel mai des, mai ales în spitalele de boli infecţioase pentru copii, se folosesc boxele de tip Melţercare au o intrare izolată cu tambur. Fiecare boxă este prevăzută cu nod sanitar propriu, cadă şi totce este necesar pentru deservirea bolnavilor.• Regimul antiepidemic al secţiei de boli infecţioase include în mod obligatoriu:- respectarea principiului de flux, care presupune o direcţionare a activităţilor dinspre funcţiile şi zonelecurate spre cele insalubre;- completarea ciclică, unimomentană a saloanelor după formele nosologice şi chiar tipul de agenţi patogeni,pentru prevenirea superinfecţiilor;- amplasarea bolnavilor, la care diagnosticul nu a fost stabilit şi nu a fost evidenţiat agentul patogen seefectuează în saloane de diagnostic;- bolnavii cu infecţii aerogene sau suspecţi la astfel de maladii se spitalizează obligatoriu în boxe;- separarea saloanelor pentru pacienţii aflaţi în convalescenţă;- alimentarea pacienţilor cu infecţii aerogene, cu mecanism de transmitere fecalo-oral şi de contact seefectuează în saloane;- efectuarea unei dezinfecţii minuţioase după externarea bolnavului, ce elimină un agent patogen rezistent la mediu;- limitarea rotaţiei personalului;- efectuarea la timp şi deplină a măsurilor de control la depistarea infecţiilor nosocomiale.• O condiţie obligatorie a activităţii staţionarelor de boli infecţioase este următoarea: toate obiecteledin jurul bolnavului (instrumentele, lenjeria, îmbrăcămintea, produsele alimentare, dejecţiile) necesitădezinfectare (fierbere, dezinfecţie chimică şi al.) înainte de a fi mutate în altă zonă pentru a ficurăţate, spălate, sterilizate sau pentru efectuarea dezinfecţiei finale înainte de a fi utilizate la un altpacient.• Secţiile trebuie în mod obligatoriu izolate una de alta. Spitalul de boli infecţioase trebuie să dispunăde camere de dezinfecţie şi spălătorie. Apele menagere ale spitalelor de boli infecţioase trebuiedezinfectate înainte de a fi devărstate în canalizare.6.7 Particularităţi de organizare a controlului infecţios în secţiilede endoscopieSuccesele înregistrate în ultimele decenii în tehnica endoscopică, a permis de a extinde considerabilindicaţiile de utilizare a metodelor instrumentale miniinvazive de investigare şi tratament în practicamedicală. În practica curativă s-a format o nouă direcţie, endoscopia chirurgicală, care asigură un rezultatcurativ cu efect economic, ergonomic şi epidemiologic mult mai înalt decât chirurgia clasică, datorităreducerii considerabile a persoanelor de reabilitare a traumatizării pacienţilor, timpului de operaţie şi acheltuielilor pentru tratament.Actualmente, în Republica Moldova, utilizarea tehnicilor endoscopice miniinvazive este în creşterepermanentă.Ediţia I215
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 252: Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?