ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
3.4 Gestionarea deşeurilor rezultate din activitaţile medicale
(GDAM)
Fiecare administrator de instituţie medico-sanitară (IMS) este obligat să asigure condiţii optime
de muncă pentru personal. Deficienţe în sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităţile
medicale (GDAM) pot condiţiona infestarea colaboratorilor, cu diverse microorganisme patogene, inclusiv
cu virusurile HVA, B, C şi HIV. De exemplu în regiunea Kirov (Federaţia Rusă), din 5945 de cazuri
de hepatită virală B şi C, înregistrate pe parcursul anilor 2000-2002, 5,1% din ele au fost depistate la
lucrătorii medicali (H.B.Дехтеарева, 2003.) В.В.Романенко şi.al. (2002) descriu 61 situaţii accidentale
înregistrate pe parcursul anilor 1999-2001, în legatură cu acordarea asistenţei medicale persoanelor
cu HIV. Victimele acestor accidente în 35% din cazuri au fost asistentele medicale, în 25%-medicii, în
12%-felcerii şi în 7% infermierele. Pericolul epidemiologic al deşeurilor activităţlor medicale (DAM) se
explică prin faptul că ele conţin un număr crescut de microorganisme comparativ cu deşeurile menajere
şi totodată în ele se depistează microoorganisme patogene – bacterii, virusuri. Datorită acestui fapt,
incorectitudinea manipulării cu deşeurile medicale în interiorul IMS, totodată nerspectarea condiţiilor
de segregare, colectare, depozitare, transportare pot fi cauza răspândirii maladiilor infecţioase în rândul
pacienţilor şi exportul infecţiilor în afara IMS. Deaceea pentru a preîntâmpina răspândirea infecţiilor
intraspitaliceşti este imperios faptul ca fiecare IMS să beneficieze de un sistem de gestionare a deşeurilor
activităţilor medicale (SGDAM) şi o bază tehnico-materială.
Obiective şi domenii de aplicare
Compartimentul respectiv are ca obictiv reglementarea modului de supraveghere şi realizare al
sistemului de colectare, ambalare, depozitare temporară, transportare şi neutralizare a deşeurilor rezultate
din activităţile medicale. O atenţie deosebită se acordă deşeurilor periculoase, tăietor - înţepătoare
pentru a preîntâmpina afectarea sănătăţii omului şi prevenirea contaminarii mediului ambiant. În speranţa
că toate inctituţiile medicale (IM) din ţară se vor baza pe un sistem de GDAM eficient şi echilibrat,
considerăm acest îndrumar drept călăuză sau punct de reper în practicile procesului GDAM.
Glosar de termeni frecvent utilizaţi în GDAM
„Deşeuri rezultate din activităţile medicale” - toate deşeurile periculoase sau nepericuloase, care
se produc în unităţile medicale.
„Deşeuri asimilabile cu cele menajere” - deşeuri nepericuloase a căror compoziţie este asemănătoare
cu cea a deşeurilor menajere şi care nu prezintă risc major pentru sănătatea umană şi mediu;
„Deşeuri infecţioase” - deşeurile lichide şi solide care conţin sau sunt contaminate cu sânge sau
alte fluide biologice, precum şi materiale care conţin sau au venit în contact cu virusuri, bacterii, paraziţi
şi/sau toxinele microorganismelor;
„Deşeuri înţepătoare-tăietoare” - deşeurile care pot produce leziuni mecanice prin înţepare sau
tăiere;
„Sistemul de gestionare al deşeurilor” - totalitatea activităţilor de colectare separată la sursă, ambalare,
depozitare intermediară, precum şi transportul şi neutralizarea finală.
„Neutralizarea finală” - totalitatea tratamentelor aplicate deşeurilor periculoase rezultate din
activităţile medicale care vizează eliminarea pericolelor şi riscurilor potenţiale asupra mediului şi asupra
stării de sănătate a populaţiei;
„Incinerarea deşeurilor” - arderea deşeurilor în instalaţii speciale, denumite incineratoare, cu asigurarea
temperaturii de denocivizare a deşeurilor şi cu utilizarea tehnologiilor de reţinere şi purificare a
gazelor;
„Depozitarea sanitară” - neutralizarea deşeurilor prin depozitarea acestora în locuri special amenajate,
rampe de depozitare controlată;
Ediţia I
115