ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEcontinuitate ale pielii, nu se utilizează substanţe germicide pe bază de săruri cuaternare de amoniu,sau alte dezinfectante “de nivel scăzut”. Pentru curăţarea suprafeţelor din mediu, sau a obiectelor şiinstrumentelor non-critice, nu se utilizează glutaraldehida sau alte dezinfectante “de nivel înalt”. Estenecesar să se folosească întotdeauna concentraţiile corecte de utilizare ale dezinfectantului şi să serespecte timpul de contact recomandat. Uneori, dezinfectantele în concentraţii mari nu inactiveazămicroorganismele şi pot fi toxice pentru cel care le utilizează, sau pot deteriora obiectul care trebuiedezinfectat. Endoscoapele şi alte instrumente semi-critice trebuie curăţate, dezinfectate, sterilizate caşi când pacienţii pentru care au fost folosite ar fi infectaţi cu M. tuberculosis, HIV sau virusuri heparitice(vezi compartimentul 6.7). Nu se utilizează dezinfectanţii fenolici pentru igienizarea incubatoarelorîn secţiile de nou-născuţi în prezenţa acestora, iar când sunt utilizaţi la curăţenia şi dezinfecţiaterminală în secţiile de nou-născuţi este necesar ca toate suprafeţele să fie bine clătite cu apă şi apoiuscate. Este obligatorie utilizarea echipamentului de protecţie şi respectarea recomandărilor privindsiguranţa manipulării.3.2.5 Clasificarea dezinfecţieiSe bazează pe tipul de microorganisme patogene şi timpul de contact necesar pentru a distrugeaceste microorganisme prin substanţe dezinfectante. Conform acestor criterii, dezinfecţia se clasificăîn trei nivele:• dezinfecţie de nivel înalt;• dezinfecţie de nivel intermediar;• dezinfecţie de nivel scăzut.Dezinfecţia de nivel înaltRealizează distrugerea tuturor microorganismelor, cu excepţia unui număr mare de spori bacterieni.Timpul de contact necesar al substanţei chimice cu substratul tratat trebuie să fie de cel puţin 20 minute.Substanţele chimice şi mijloacele prin care se poate realiza dezinfecţia de nivel înalt sunt:• glutaraldehida (2%);• peroxidul de hidrogen stabilizat (6%);• acidul peracetic în diferite concentraţii;• hipocloritul de sodiu (5,25%).În acest scop pot fi utilizate şi alte produse etichetate de producător si autorizate ca dezinfectante,substanţe chimice sau combinaţii ale acestora, care în concentraţia de utilizare conduc la distrugereatuturor microorganismelor, cu excepţia sporilor bacterieni.Dezinfecţia de nivel mediuPrevede distrugerea Mycobacterium tuberculosis, virusurilor şi fungilor a tuturor bacteriilor înformă vegetativă, dar nu şi a sporilor bacterieni. Timpul de contact necesar al substanţei chimice cusubstratul tratat este de 10 minute. Substanţele chimice prin care poate fi realizată dezinfecţia de nivelintermediar: fenoli, iodofori, alcooli, compuşi pe bază de clor.Dezinfecţia de nivel mediu poate fi realizată şi cu alte produse etichetate de producător siavizate ca dezinfectante, care în concentraţia de utilizare recomandate realizează distrugereaMycobacterium tuberculosis, bacteriilor în forma vegetativă, virusurilor şi fungilor, cu excepţiasporilor bacterieni.Dezinfecţia de nivel scăzutPoate distruge cele mai multe bacterii în forma vegetativă, unele virusuri, unii fungi, dar NU distrugemicroorganisme rezistente, cum ar fi Mycobacterium tuberculosis, sau sporii bacterieni. Timpul de con-90 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEtact necesar al substanţei chimice cu substratul tratat este de sub 10 minute. Substanţele chimice carerealizează dezinfecţia de nivel scăzut sunt:• dezinfectante care conţin fenoli, iodofori, compuşi cuaternari de amoniu şi agenţi de spumare;• alcooli (70º C, 90º C);• hipoclorit de sodiu.Dezinfecţia de nivel scăzut poate fi efectuată şi cu alte produse etichetate de producător si autorizatede Ministerul Sănătăţii ca dezinfectante, care conţin si alte clase de substanţe chimice saucombinaţii ale acestora.3.2.6 Clase chimice de preparate dezinfectante şi dezinfecţia chimică1. FenoliiFolosirea fenolilor este limitată doar pentru dezinfectarea mediului (suprafeţe, aer). Nu esterecomandată utilizarea lor pentru dezinfectarea instrumentarului, datorită corozivităţii, şi nici ca antiseptice,datorită toxicităţii. Se folosesc, uneori, pentru dezinfectarea instrumentarului utilizat în anatomiapatologică şi a echipamentelor contaminate cu bacilul tuberculozei, când nu se poate folosi decontaminareaprin căldură. Nu este recomandată utilizarea fenolilor în ariile de preparare a produseloralimentare, în ariile de cazare a bolnavilor, pentru dezinfectarea echipamentelor care vin în contact cumucoasele, precum şi în secţiile de pediatrie şi nou-născuţi.2. Halogenii (compuşi care eliberează clor, brom sau iod)Substanţe chimice cu conţinut de clor: dicloroizocianuratul de sodiu (NaDCC) şi hipocloriţii, cloramineleB şi T şi varul cloros. Aceste dezinfectante, care acţionează prin eliberarea clorului, sunt ieftine şieficiente, nu sunt toxice la concentraţii mici şi au un spectru larg de utilizare, atât în mediul spitalicesc,cât şi pentru uz gospodăresc. Sunt folosite în:• tratarea apei;• curăţarea biberoanelor;• dezinfectarea zonelor de preparare a produselor alimentare.De menţionat faptil, că substanţele care eliberează clor nu sunt compatibile cu unii detergenţi. Dinaceastă cauză trebuie de luat în consideraţie compatibilitatea detergentului utilizat la curăţenie. Înaintede aplicarea soluţiilor clorigene, suprafeţele trebuie curăţate şi clătite pentru a se îndepărta urmele dedetergent. Nu trebuie amestecaţi cu acizi - inclusiv fluide acide ale organismului, de exemplu: urina, deoarececlorul eliberat poate fi periculos, mai ales în spaţiu închis. Soluţiile pot fi stabilizate cu substanţealcaline sau clorură de sodiu.Diclorizocianuratul de sodiu. Dezinfectanţii pe bază de NaDCC sub formă de pastile, pulbere, granulese caracterizează prin siguranţă, uşurinţă în preparare, stabilitate la stocare. Soluţiile, însă, sunt instabile,fapt pentru care se recomandă utilizarea lor imediat după preparare. Dezinfectantele pe bază deNaDCC au activitate bactericidă, fungicidă, virulicidă şi tuberculicidă. Totodată ele por fi uşor inactivatede materiale organice (puroi, murdărie, sînge, etc). Din aceste considerente concentraţiile utilizateşi timpul de acţiune recomandanţi sunt în funcţie de gradul de impurificare cu substanţă organică şide gradul de contaminare a suportului tratat cu microorganisme. Se recomandă utilizarea lor după ocurăţare prealabilă a obiectului.Hipocloriţii. Sunt cei mai vechi dintre compuşii cu conţinut de clor activ utilizaţi în domeniuldezinfecţiei chimice. Au proprietăţi dezodorizante, nu sunt toxice, chiar în concentraţii ridicate, deşisunt coloraţi, nu pătează suprafeţele. Sunt uşor de manipulat. Hipocloriţii nu prezintă pericol pentru omcu condiţia manipulării lor corecte.Cloraminele. Cele mai cunoscute sunt cloramina B şi cloramina T. Se produc sub formă de pulberialbe cristaline, sau sub forma de comprimate. Comparativ cu hipocloriţii, acestea sunt substanţe maistabile la căldură şi lumină (se descompun lent), dau soluţii mai puţin alcaline, sunt mai puţin coroziveEdiţia I91
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?