ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
realizare şi a duratei de expunere. Ignorarea condiţiilor necesare creează riscul nerealizării dezinfecţiei
şi poate induce producerea de accidente.
Achiziţionarea aparatelor de dezinfecţie cu raze ultraviolete trebuie să fie însoţită de documentaţia
tehnică referitoare la toate datele privind caracteristicile şi modul de utilizare a aparatelor, pentru a
asigura o acţiune eficace şi lipsită de nocivitate.
3.2.3 Dezinfecţia prin mijloace chimice
În unităţile medicale dezinfecţia se realizează, preponderent, prin utilizarea unor dezinfectante chimice.
Etichetarea acestor produse trebuie sa fie in conformitate cu legislaţia in vigoare si sa conţină in
mod obligatoriu concentraţiile de utilizare si timpii de acţiune aferenţi pentru obţinerea fiecărei “acţiuni
cide” in parte. Un produs etichetat ca detergent dezinfectant nu este similar cu un produs etichetat ca
dezinfectant. Detergenţii-dezinfectanţi, in concentraţiile de utilizare recomandate de producător, sunt
produse a căror principala acţiune este cea de curăţare. Dezinfecţia se realizează cu produse etichetate
ca dezinfectanţi.
Pentru un dezinfectant este importantă şi cunoaşterea acţiunii virulicide - împotriva virusurilor
transmise prin sânge şi produse de sânge.
Vor fi utilizate preparatele dezinfectante înregistrare şi reînregistrate în RM care sunt incluse în
Lista preparatelor dezinfectante înregistrate şi reînregistrate în Republica Moldova, aprobată prin
Hotărârea medicului şef sanitar de stat al Republicii Moldova nr. 20 din 20 octombrie 2006 ”Cu privire
la aprobarea Listei preparatelor dezinfectante înregistrate în Republica Moldova până la 01.09.06.” cu
modificările şi completările ulterioare (MO al Republicii Moldova, 2006, nr. 203-206; 2007, nr. 127-130;
2008, nr. 76-77).
Se vor respecta instrucţiunile aprobate de Ministerul Sănătăţii al Republicii Moldova sau de organele
abilitate din ţara de origine privind spectrul de acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare,
utilizare, termenii de păstrare şi domeniul de aplicare a dezinfectantului.
3.2.4 Reguli generale în alegerea procedeelor de dezinfecţie
şi sterilizare
În general, instrumentele care penetrează ţesuturile, inclusiv sistemul vascular (instrumente critice),
precum şi instrumentele prin care curge sânge, trebuie sterilizate înainte de utilizare. Instrumentele
reutilizabile, sau alte obiecte care vin în contact cu mucoasele intacte trebuie să fie sterilizate sau dezinfectate
prin dezinfecţie de “nivel înalt” înainte de reutilizare. Instrumentele medicale care necesită
sterilizare sau dezinfecţie trebuie să fie curăţate (predezinfecţie) cu atenţie, pentru a reduce gradul de
încărcătură cu materie organică, înainte de a fi supuse dezinfecţiei. Trebuie respectate atât instrucţiunile
producătorilor de germicide, cât şi ale celor care produc instrumentele medicale. Este importantă
starea de curăţenie a pereţilor, pardoselilor sau altor suprafeţe din mediu. Curăţarea şi îndepărtarea
impurificărilor trebuie să fie o activitate de rutină. O atenţie deosebită trebuie să se acorde suprafeţelor
de lucru. Suprafeţele pe care se pregătesc tratamentele injectabile, separate de cele pentru depozitarea
probelor bilogice prelevate pentru laborator, trebuie să fie curate şi dezinfectate, pentru evitarea
transmiterii germenilor cauzali (ai hepatitelor B, C şi HIV). Dezinfectantele aprobate ca “dezinfectante
de spital”, se utilizează conform instrucţiunilor în vigoare, după cum urmează:
- în zonele în care pacienţii primesc îngrijiri medicale, pe suprafeţele vizibil contaminate cu sânge şi/
sau alte fluide biologice, se toarnă soluţia dezinfectantă şi se lasă timp de 30 minute, apoi se curăţă
minuţios;
- suprafeţele din laborator, contaminate cu culturi microbiene sau cu alte substanţe care pot conţine
concentraţii ridicate de agenţi infecţioşi, trebuie inactivate cu germicide lichide, înainte de curăţare;
după îndepărtarea materialului organic, dezinfecţia se face cu soluţii proaspete de dezinfectante.
În toate situaţiile în care se realizează procedurile de curăţenie şi de decontaminare este obligatoriu
portul mănuşilor. Pentru dezinfecţia obiectelor sau instrumentelor critice, care penetrează
ţesuturile sau sistemul vascular, sau semi-critice, care vin în contact cu mucoasele, sau cu soluţii de
Ediţia I
89