ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEUn suport eficient în supravegherea pacienţilor cu plăgi chirurgicale, cât şi a pacienţilor cu infecţiiseptico-purulenete nosocomiale, pot servi „Fişa de supraveghere activă a pacienţilor în perioada postoperatorie”şi „Fişa de supraveghere epidemiologică a pacienţilor cu infecţie chirurgicală (vezi anexele 7, 8).Bibliogtafia1. Brown S.M. et al. The incidence of surgical site infections in St. Petersburg, Russia. Society ofHealthcare Epidemiology of America (2001). Cit. Основы инфекционного контроля. Практическоеруководство. 2-е изд., М., 2003.2. Cardo D.M., Falk P.S., Mayhall C.G. Validation of surgical wound surveillance. Infect. ControlHosp. Epidemiol., 1993, 14, p. 211-215.3. Dougherty S.Z., Simmons R.L. The biology and practice of surgical drains. Part II. Curr Probl.Surg. 1992; 29 (9):635-730.4. Gaynes R.P. Surveillance of surgical – site infections: The world comiug together? Infect. ControlHosp. Epidemiol. 21, 309-310 (2000).5. Paraschiv A. Pronosticarea apariţiei complicaţiilor septico-purulente. Sănătate publică, economieşi management în medicină. 2005, Nr 4, p. 45-48.6. Paraschiv A., Prisacari V. Factori de risc în infecţiile septico-purulente nosocomiale. Analeştiinţifice ale USMF „Nicolae Testemiţamu”, vol. II, Chişinău, 2005, p. 9-17.7. Prisacari V. Problema infecţiilor nosocomiale. Curierul medical, 2005, Nr 3, p. 47-52.8. Prisacari V., Buraciov S., Plop T. Reactivitatea nespecifică – factor de risc în infecţiile nosocomialepostoperatorii. Supravegherea epidemiologică în maladiile actuale pentru Republica Moldova. Chişinău,2000, p. 29-32.9. Prisacari V., Galeţchi P., Andriuţa C., Plop T. Necesitatea întroducerii funcţiei de medic – epidemiologîn spitale. Mater. Congresului IV al Igieniştilor, Epidemiologilor, Microbiologilor şi Parazitologilordin Republica Moldova. Chişinău, 1997, p. 227-229.10. Paraschiv A., Prisacari V. Factori de riscîn infecţiile septico-purulente nosocomiale. Anale ştiinţificeale USMF „Nicolae Testemiţamu”, vol. 2, Chişinău, 2005, p. 9-17.11. Prisacari V., Paraschiv A., Jucovschi C. Evaluarea epidemiologică a factorilor de risc în infecţiileseptico-purulente nosocomiale. Buletinul AŞM. Ştiinţe medicale. 2005, Nr 2, p. 73-86.12. Prisacari V., Tabac V. Aspecte social - economice ale osteitei posttraumatice.13. Зуева Л.П. Хирургические стационары. В кн. Справочник госпитального эпидемиолога.М., 1999, с. 62-67.14. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство /Американскиймеждународный союз здравоохранения. 2-е изд. М., 2003, 478 с.15. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. Л., Медицина,1989, 168 с.6.2. Particularităţi de organizare a controlului infecţiilorîn secţiile de obstetrică şi ginecologiePrincipiile regionaliării asistenţei obstetricale în Republica MoldovaSistemul de asistenţă medicală perinatală funcţionează ca un sistem regionalizat şi prevede acordareaserviciilor medicale în funcţie de termenul de gestaţie, starea gravidei/parturientei şi nou-născutuluişi cuprinde următoarele niveluri:- nivelul I: asigură asistenţa femeilor cu risc mic în sarcina şi naştere fiziologică la termen (38-41săptămîni), îngrijirea nou-născuţilor cu masa la naştere 2500 g şi mai mult. La acest nivel se prevede osală de naştere pentru naşteri fiziologice;- nivelul 2: asigură asistenţa medicală femeilor cu risc moderat în sarcină şi naştere la termenegestaţionale de 32-37 săptămîni, îngrijirea nou-născuţilor cu greutatea 2000-2500 g. La acest nivel seprevăd secţii de primire a naşterilor, secţie de patologie a gravidelor, secţia de terapie intensivă şi îngrijirea nou-născuţilor cu greutatea corpului de la 2000 g, etc194 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE- nivelul 3: asigură asistenţă medicală femeilor cu risc majorat în sarcină şi naştere, cu termenulgestaţional între 28-32 săptămîni, îngrijirea nou-născuţilor cu masa la naştere mai mică de 2000 g. Laacest nivel suplimentar la secţia de naştere se prevede funcţionarea secţiei de patologie obstetricală,extragenitală, reanimare şi terapie intensivă precum şi secţii de patologie a nou-născuţilor, existenţasistemului de transportare „in utero” şi transportarea nou-născuţilor prematuri cu greutatea corpuluisub 1500 g, cu stări patologice, născuţi la alte niveluri ale serviciului perinatologic regionalizat şi cu viciicongenitale care necesită corecţie chirurgicală, indiferent de greutatea la naştere.Noţiuni generale despre infecţiile nozocomiale obstetricaleSe consideră drept infecţie materno-fetală (intraamnională) de origine bacteriană cazurile de infecţieconfirmate prin următoarele 3 criterii obligatorii: a) bacteriemie şi/sau sepsis; b) depistarea semnelorclinice în primele 48-72 ore de viaţă; c) diagnosticul morfopatologic pozitiv al placentei şi anexelor (princriotomie sau prin examen histologic de rutină) – leziuni inflamatorii acute sau cronice cu sau fărăprecizarea agentului patogen (corioamnionită, omfalită, endovasculite ombilicale, vasculită şi trombozăa vaselor) şi culturile placentare.Se consideră drept IN la nou-născut infecţia confirmată prin: a) culturi bacteriologice (hemocultură,cultura lichidului cefalo-rahidian, urină) şi/sau b) datele anamnestico-clinice pozitive după 72 ore deviaţă, asociate cu spitalizarea în secţiile de reanimare şi terapie intensivă şi procedurile invazive (intubarea,ventilarea mecanică, cateterizarea venei ombilicale şi celor periferice, cateterizarea arterelorcentrale, administrarea soluţiilor dintr-un singur flacon la mai mulţi copii).Se consideră drept IN cauzată de streptococcul grupei B achiziţionat intranatal cazurile de infecţieconfirmate prin următoarele 3 criterii obligatorii: a) bacteriemie şi/sau sepsis; b) apariţia semnelorclinice în primele 48-72 ore de viaţă; c) lipsa modificărilor morfopatologice în placentă caracteristiceinfecţiei intraamnionale descrise mai sus.Se consideră decese fetale ante şi intranale datorate infecţiei numai cazurile de deces confirmate prinexamenul morfopatologic al placentei (corioamnionită, vasculită, tromboză a vaselor), cultura placentarăşi hemocultura obţinută din ventricolul stâng al cordului fătului/nou-născutului decedat.La toate nivelurile de asistenţă medicală perinatală este necesar de a asigura respectarea regimuluiantiepidemic în saloanele de naştere, postnatale şi în încăperile auxiliare.Funcţiile CSSIN – vezi capitolul 1.4.Principiile de bază în aplicarea măsurilor antiepidemice şi de control alinfecţiilor nosocomiale în maternităţi:1. Toate maternităţile activează conform sistemului de aflare împreună a mamei şi copilului.2. Se prevede aplicarea cât mai timpurie a nou-născutului la sân după naştere (pe parcursul primeiore după naşterea copilului), în scopul formării biocenozei şi sistemului de imunitate adecvat.3. Este maximal promovat parteneriatul la naştere (prezenţa unui membru al familiei sau a alteipersoane la dorinţa parturieintei).4. Se permite utilizarea materialelor şi lenjeriei proprii noi, care garantează inofensivitatea pentrulăuze şi nou-născuţi.5. Toate maternităţile vor renunţa la sistemul multitransferal de asistenţă, în cadrul căruia femeiletrec prin travaliu într-o încăpere, nasc în altă cameră, se recuperează în a treia fiind transferate în celedin urmă în încăperea post-partum. Instituţiile existente vor pune în aplicare sistemul TNRP sau TNR.6. Unde sunt posibilităţi (municipii, centre raionale) se va promova pe toate căile practica externăriitimpurii a lăuzei /nou-născutului. Mama şi copilul pot reveni în secţie la a 4-5-a zi pentru vaccinarea latuberculoză şi, la necesitate, pentru un examen obstetrical şi neonatologic.7. În secţiile de observaţie vor fi spitalizate lăuze cu patologii infecţioase, HIV/SIDA, boli sexualtransmisibile,tuberculoză, portaj HbsAg, temperatura corpului mai mare de 37,6°C.Ediţia I195
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?