GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALELucrul în cabinetelestomatologice şichirurgicaleRectomanoscopia,colonoscopiaLucrul în diferitecompartimente,instituţii cu sângele şicu alte biosubstrate(prelevarea probelor,însămânţarea)1 2 3 4 5 6 7 8 9Lucrul în laboratoareleclinico-diagnostice cusângele, axcreţii, altesubstrateLucrul în laboratorulpatologomorfologic(cercetările histologice,necropsie etc.)Îngrijirea nounăscuţilor:prelucrareapielii, a ochilor,schimbul scutecilor,cântărirea, scăldarea,ascultarea, palpareaSchimbul lenjeriei depat, la paradosireabolnavului în salonulde terapie intensivăSchimbul lenjerieide pat, paradosireabolnavului înreanimaţie, lucrul cuurinarul, plosca etc.Curăţarea şi dezinfectareainstrumentaruluimedical reutilizabil,endoscoapelor, pregătirealor către sterilizareUtilizarea deşeurilormedicale de clasaB şi C+*** + + ++ + ++ +* +* ++ + + ++ + ++ +* +*+ + + ++ + +* ++ + +* ++ + +* +* numai cu dermoantiseptice alcoolice** la manoprele ce ţin de incizie gingivală*** o dată în schimb şi în caz de murdărire vizibilă a mîinilor176 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEBibliografie1. Borer Chhemie. 30 секунд могут спасти жизнь, Москва, 2003.2. Gröschel D., Kramer A., Krasilnikov A. P., Spaulding E., Weufeen W. Antisepsis and disinfection. ZBL.Hyg. Umweltmedicin, 1988. № 188. s.526-532.3. Kramer A., Kedzia W., Lebek C. u. Mitarb. In vitro und in vivo Befunde zur Resistenzteiger- und beiBacterien gegen Antiseptika und Desinfektionsmittel. Handbuch der Antiseptik, 1987. bd I/4. s. 79-121.4. Kramer A., Gröschel D., Heeg P. u.Mitarb. Bergiffsbestimmung der Antiseptik und Yielstellung derKlinischen Anwendung von Antiseptika. Klinische Antiseptik, Berlin, 1993, s. 1-22.5. Ordinul Ministerului Sănătăţii şi Familiei al României nr. 185 din 06 martie 2003 „AprobareaNormelor tehnice privind asigurarea curăţeniei, dezinfecţiei, efectuarea sterilizării şi păstrarea sterilităţiiobiectelor şi materialelor sanitare în unităţile sanitare de stat şi private”.6. Rotter M.L. Chirurgishe Händdesinfection klinische Antiseptik, Berlin, 1993, s.67-82.7. Капба И.В., Чистякова А.Ю., Зубова Е.Н. Под редакцией Соколовой Н.Ф., Обработка рук икожных покровов, Москва, Издательский дом «Форте Пресс», 2004, с. 20.8. Коршунова Г.С. О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и мерахборьбы с ними в Российской Федерации, Журнал «Главная медицинская сестра», 2004, № 1.9. Методические рекомендации по обеззараживанию кожных покровов. УтвержденныеГоссанэпиднадзором МЗ Российский Федерации, 18.12.2003.10. Рекомендации по мытью и антисептики рук. ОКГИ С-Петербург, 2000.11. Руководство по инфекционному контролю в стационаре под ред. Т. Венцель и др.Международное общество по инфекционным болезням. Смоленск, 2003.12. Санитарные Правила и Нормы 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению,устройству и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».13. Современные кожные антисептики. Приложение к журналу «Сестринское дело», Выпуск№ 4 (12), 2003.14. Шкарин В.В., Шафеев М.Ш. Дезинфектология, Издательство НГМА, Нижний Новгород,2003, с. 106-108.5.2 Precauţiile standard - universale (PU)Scopul: prevenirea transmiterii infecţiilor cu cale de transmitere sanguină, la locul de muncă alpersonalului medical.Conceptul:- sângele, alte fluide biologice, ţesuturile pacienţilor sunt considerate potenţial infectate cu HIV, VHB,VHC şi alţi agenţi microbieni cu cale de transmitere parenterală (sanguină);- toţi pacienţii trebuie consideraţi potenţial infectaţi cu HIV, VHB, VHC sau cu alţi agenţi microbieni cucale de transmitere sanguină, deoarece:• cei mai mulţi dintre purtătorii de HIV, VHB, VHC şi alţi agenţi microbieni sunt asimptomatici. Mulţi din ei nu-şicunosc propria stare de portaj;• testarea sistematică pentru HIV, HBV şi HCV nu întotdeuna s-a dovedit a fi eficientă. Mai mult ca atât, ea estesocotită ca o încălcare a drepturilor omului la viaţa privată;Reguli de bază în aplicarea PU:• se consideră că toţi pacienţii sunt potenţial infectaţi;• se consideră că sângele, alte fluide biologice şi ţesuturile sunt contaminate cu HIV, VHB şi VHC;• se consideră că acele şi alte obiecte folosite în practica medicală sunt contaminate după utilizare.Contactul tegumentelor şi mucoaselor cu următoarele produse trebuie considerate ca RISC:- sângele;- lichidul amniotic, lichidul pericardic, lichidul peritonial, lichidul pleural, lichidul sinovial, lichidul cefalo-rahidian;- sperma, secreţiile vaginale;- diverse ţesuturi;- orice alte fluide organice vizibil contaminate cu sânge;Ediţia I177