ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEInfecţii nosocomiale şi agenţii cauzali mai frecvent izolaţiI n f e c ţ i i A g e n ţ i c a u z a l iI. Infecţii respiratorii (faringite, bronşite,pneumonii, pleurite, abces pulmonar ş.a.)2. Infecţii ORL (otite, sinuzite, rinite, angine,laringite, epiglotite)3.Infecţii oculare (conjunctivite, keratite,blefarite)4. Infecţii ale sistemului digestiv (enterite,colite, gastroenterocolite, colecistite, hepatiteA, E ş.a.) Hepatite B, C, D, G5. Uroinfecţii (glomerulonefrite, pielonefrite,cistite, uretrite)6. Infecţii ale sistemului nervos central(meningite, encefalite, abcese)7. Infecţii inflamatorii purulente(furuncule, carbuncule, abcese, flegmone,piodermite ş.a.)8. Infecţii genitale(salpingooforite, endometrite, vaginite etc)9. Infecţii de plagă şi combustii10. Infecţii generalizate(septicemii, septicopiemii)11. Micobacterioze(pulmonare, extrapulmonare)S. aureus, H. influenzae, S. pyogenes,S. pneumoniae, P. aeruginosa, M. pneumoniaeK. pneumoniae, Legionella spp., virusuri ş.a.Virusuri, S. pyogenes, S. aureus,S. pneumoniae, Peptostreptococcus spp.,H. influenzae, M. pneumoniae, C. diphtheriaeS. aureus, H. influenzae, S. pyogenes,S. pneumoniae, P. aeruginosa, Chlamydia,herpesvirusuri, adenovirusuri, fungiE. coli, genuri din Enterobacteriaceae,Campylobacter, Salmonella spp, S. aureus,S. faecalis, C. perfringens, B. cereus,V. parahaemolyticus, Y. enterocolitica ş.a. virusulhepatitic A, E, rotavirusuri, virusul hepatiticB, C, D, GE. coli, Proteus spp.,P. aeruginosa, S. aureus,S. saprophyticus, E. faecalis, S. pyogenes, Bacteroidesspp., Candida, UreaplasmaN. meningitidis, S. pneumoniae, H. influenzae,M. tuberculosis, L. monocytogenes,S. aureus, picornavirusuri, herpesvirusuri, fungiS. pyogenes, S. aureus, S. epidermidis, E. coli, P.aeruginosa,N. gonorrhoeae, Chlamydia, Prevotella spp.,E. coli, S. aureus, Peptostreptococcus, Ureaplasmaurealyticum, Fusobacterium, herpesvirusuri,Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,M. hominisStaphylococcus, Proteus, Pseudomonas,Bacteroides spp., EnterobacteriaceaeS. aureus, S. pyogenes, S. pneumoniae,P. aeruginosa, E. faecalis, E. coli., Candida,H. influenzae, Peptostreptococcus spp.M. avium, M. kansasii, M. fortuitum,M. ulcerans12. Micoze Specii din genurile Aspergillus, Mucor, Penicillium26 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEStructura etiologică ale infecţiilor nosocomiale şi particularităţile agenţilor cauzali depind de profilulinstituţiei medico-sanitare publice, de vârsta pacienţilor, de metodele instrumentale contemporane dediagnostic şi tratament utilizate şi de alţi factori.Microorganismele condiţionat patogene, agenţi ai infecţiilor nozocomiale pot aparţine la diferitevariante ecologice: spitaliceşti sau extraspitaliceşti.Varianatele ecologice spitaliceşti se dizvoltă din cele extraspitaliceşti sub influenţa mai multor factoridin instituţia medicală cum sunt: utilizarea largă a antibioticelor, diminuarea sistemului imun al organismuluibolnavilor, lărgirea căilor de circulaţie a microorganismelor în spitale, contactul bolnavilor cupersonalul spitalicesc ş.a. Doza infectantă cu ecovariante spitaliceşti este relativ mică.Variantele ecologice extraspitaliceşti sunt reprezentanţi ai florei autohtone a organismului saualohtone din mediul ambiant. Mai frecvent sunt de origine endogenă. Pe obiectele mediului spitalicescse multiplică cu greu şi supravieţuiesc un termen limitat. Doza infectantă a acestor variante este multmai masivă.Majoritatea microorganismelor strict patogene au poartă de intrare specifică şi pătrunderea lor înalte biotopuri nu provoacă dezvoltarea infecţiei.MCP pot determina infecţii la pătrunderea în orice organ sau ţesut. Fiind autohtone pentru unanumit biotop, ele sunt bine adaptate la organismul gazdă, însă uşor se pot readapta când pătrund înbiotopuri analoage ale altei persoane.Printre microorganismele condiţionat patogene există specii care supravieţuiesc liber în obiectelemediului ambiant, având ca mediu de existenţă diverse substraturi bioorganice, ca produsele alimentare,apa, solul, deşeuri organice ale activităţii omului, soluţii şi aerosoluri ale preparatelor medicamentoaseşi dezindectante.Majoritatea acestor specii sunt capabile să supravieţuească şi în organismul omului însă în anumitecondiţii pot cauza infecţii nespecifice (sapronoze).Mecanismele de eliminare ale gazdei se manifestă mai activ împotriva speciilor strict patogeneşi sunt mai puţin active sau chiar neactive împotriva MCP. Excepţie constituie numai sângele, acţiuneaeliminantă a cărui este identică împotriva ambelor grupe de microorganisme.Dezvoltarea şi evoluţia infecţiilor nosocomiale sunt influenţate de o serie de factori caracteristiciatât microorganismului, cât şi organismului omului şi mediului ambiant, printre care pot fi enumeraţidoza infectantă masivă, prezenţa unui complet de factori de patogenitate, heterogenitatea şi variabilitateapopulaţiilor microbiene şi a microbiocenozelor, tegumentele şi membranele mucoase deteriorate,rezistenţa naturală scăzută a macroorganismului, capacitatea insuficientă de declanşare a unui răspunsimun adecvat, prezenţa multiplilor factori de transmitere efectivă a agentului.De menţionat, că microorganismele strict patogene sunt înzestrate cu un complet bine determinatde factori de patogenitate ca, capsula, adezinele, antigene proteice superficiale (K88, CFA/I, CFA/IIş.a.), pilii, glicocalixul, proteina A, care asigură colonzarea, endo- şi exotoxinele, enzimele de agresiune(fibrnolizina, hialuronidaza, lecitinaza, plasmocoagulaza, fosfataza ş.a.). În acelaşi timp microorganismelecondiţionat patogene posedă un echipament limitat de factori de patogenitate şi îşi manifestăpotenţialul patogen în organisme cu rezistenţa scăzută, imunocompromise, cu dismicrobism, care ausuportat intervenţii chirurgicale şi investigaţii instrumentale complicate.Endotoxina bacteriilor gramnegative este un factor universal de patogenitate al microorganismelorcondiţionat patogene şi se elimină în cazul distrugerii şi lizei simultane a unui număr mare de bacterii.Luând în consideraţie că toxicitatea endotoxinei nu este pronunţată, numai concentraţii foarte mari detoxină pot determina afecţiuni care se evidenţiază clinic.Patogenia infecţiilor cauzate de flora condiţionat patogenă este determinată şi de mecanismecare asigură persistenţa agenţilor în macroorganism, starea de portaj, parazitismul facultativ intracelular,cronicizarea infecţiilor.Parazitismul intracelular este asigurat de unii factori citoplasmatici, de peptidoglicanul din peretelebacterian, de transformare a unor bacterii în formele L şi evitarea reacţiei imune a macroorganismului,de proteina A caracteristică unor agenţi, care posedă acţiune antifagocitară, anticomplementară. Multebacterii patogene şi potenţial patogene (pneumococii, streptococii, iersiniile, salmonelele, shigellele,Ediţia I27
Page 1: GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5: CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 25: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 78 and 79:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?