ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Factorii de risc
Factorii de risc, dependenţi de starea organismului – gazdă:
• vârsta (copii nou-născuţi şi persoanele de vârstă înaintată);
• gravitatea bolii de bază;
• conştiinţă înhibată sau absenţa ei;
• situaţii nevrologice (pareza tusei sau a înghiţitului);
• imunodificitatea organismului;
• infecţiile virale respiratorii;
• boli cronice ale sistemului bronhopulmonar.
А.Г. Дедюхин, З.Д. Бобылева (1999) au constatat prezenţa maladiilor cronice ale sistemului bronhial
la 72,1% din pacienţii cu pneumonii nosocomiale.
Factorii de risc, dependenţi de mediul spitalicesc:
• aflarea pacientului în secţiile de terapie intensivă şi reanimare;
• utilizarea neraţională a antibioticelor;
• prelucrarea necalitativă a mâinilor;
• curăţarea şi dezinfecţia insuficientă a utilajului pentru respiraţie artificială şi a mijloacelor de
îngrijire a pacientului (utilizarea repetată a cateterelor pentru respiraţie, păstrarea lor lângă patul
bolnavului în soluţie fiziologică, folosirea vaselor voluminoase pentru păstrarea soluţiei fiziologice
şi antisepticilor, precum şi pentru păstrarea soluţiei fiziologice pentru utilizare în aspiraţia căilor
respiratorii, acumularea condensatului în circuitul de respiraţie, folosirea utilajului pentru respiraţie
artificială construcţiă cărora nu permite prelucrarea adecvată a aparatului).
Factorii, ce înlesnesc procesul de aspiraţie a microorganismelor
• ventilaţia artificială a plămânilor;
• traheostomia;
• bronhoscopia repetată;
• folosirea sondelor nazo- şi orogastrale;
• aflarea permanentă a pacientului în poziţie orizontală;
• starea de comă;
• aspiraţia lichidului pe deasupra manşetei tubului de respiraţie;
• aspiraţia lichidului amniotic de nou-născuţi.
Factorii, ce împiedică evacuarea normală a sputei
• intervenţiile chirurgicale pe cap, gât, cutia toracică şi în segmentele de sus a abdomenului;
• intubaţia;
• folosirea preparatelor anestezice;
• imobilizarea.
Pneumoniile nosocomiale în 20,8-45,0% se asociază cu secţiile de terapie intensivă şi reanimare (3).
Bibliografia
1. Centers for Disease Control and Prevention. National Nosocomial Infections Surveillance
(NNIS) report, data summary from October 1986 – April 1996, issued May 1996. A report from the
National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) Sistem. Am. J. Infect. Control, 1996, 24, p. 380-388.
2. Paraschiv A. Epidemiologia infecţiilor septico-purulente nosocomiale la etapa contemporană
(pe modelul mun. Chişinău). Teză de dr în medicină. Chişinău, 2006.
3. Prisacari V., Roic E. Particularităţi epidemiologice în infecţiile neurochirurgicale. Buletinul AŞM.
Ştiinţe medicale. 2008, Nr. 2, p. 13-22.
60 Ediţia I