ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎntreţinerea suprafeţelor• îndepărtarea picăturilor de sânge sau altor fluide organice de pe suprafeţe, folosind apă oxigenată 4%cu detergent (5 gr. detergent la 1 litru de 4% H 2O 2);• asigurarea spălării suprafeţelor cu detergent, precum şi dezinfectarea lor.Asigurarea captării produselor contaminate• produsele lichide, după dezinfecţie, se toarnă în instalaţii sanitare destinate (WC-uri);• produsele solide (pansament, ţesuturi umane etc.) vor fi incinerate sau dezinfectate în recipientespeciale cu soluţie de clorură de var 5% timp de 2 ore.Asigurarea locului de lucru cu:• truse „Anti SIDA”, alte materiale (sol. de alcool 70º; H 2O 2– 3%; sol. sulfacil de natriu (albucid) – 30%, sau• protargol 1%; colargol 3%; K 2MnO 4– (praf) în soluţie 0,005% (se prepară extempore);• leucoplast, mănuşi, vase pentru prepararea dezinfectanţilor;• lăzi pentru materialele şi instrumentarul utilizat.Folosirea corectă a mijloacelor şi echipamentului de protecţie:• mănuşilor• măştilor• ochilarilor• halatelor şi şorţuleţelor.Prin prelucrarea operativă a pielii, mucoaselor, hainelor în urmă contaminării cu lichidelebiologice.82 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALECapitolul 3.ASIGURAREA REGIMULUI SANITARO-ANTIEPIDEMIC3.1. Securitatea injecţiilorInjecţiile reprezintă una din cele mai utilizate proceduri medicale. Conform estimărilor OMS peglobul pământesc anual sunt efectuate circa 16 x 10 10 (bilioane) de injecţii, dintre care doar 5 - 10%reprezintă injecţiile cu scop profilactic [1; 2].Injecţiile sunt larg practicate şi în Republica Moldova. Anual în ţară sunt importate circa 100 - 120milioane seringi, dintre care doar 1-2% reprezintă seringile utilizate în scopuri de vaccinare. Astfel, peparcursul unui an, sunt efectuate circa 24 injecţii pe cap de locuitor cu scop curativ şi diagnostic. Unstudiu populaţional randomizat, efectuat la nivel naţional cu intervievarea a peste 10 mii gospodării,realizat sub dirijarea CNŞPMP în a.2000, a demonstrat că 27% din respondenţi primiseră cel puţin oinjecţie cu scop terapeutic pe parcursul a 6 luni precedente (numărul mediu de injecţii la o persoană afost egal cu 10). Circa 50% din respondenţi păstrau seringi în familie, iar 41% n-au recunoscut pericolulfolosirii repetate a unei şi aceleiaşi seringi [3].Nerespectarea standardelor de securitate în efectuarea manoperelor medicale invazive cum ar fideficienţele în sterilizarea echipamentului de uz multiplu, utilizarea repetată a echipamentului de uzunic, neglijarea tehnicilor aseptice, precum şi practicile periculoase de înlăturare a deşeurilor ascuţitegenerează riscuri de răspândire a agenţilor patogeni cu transmisie prin sânge de la pacient la pacient, dela pacient la lucrătorul medical, mai rar de la lucrătorul medical la pacient.Este estimat că practicile nesigure în aplicarea injecţiilor cauzează anual la nivel global de la 8 până la16 milioane cazuri de infecţie cu virusul hepatitei virale B, de la 2,3 până la 4,7 milioane cazuri de infecţiecu virusul hepatitei virale C, de la 80.000 până la 160.000 cazuri de infecţie cu virusul imunodeficienţeiumane (HIV). În anul 2000 circa 30% cazuri noi de hepatită virală B, 41% de hepatită virală C şi 5% cazuride infecţie cu HIV au fost contactate în rezultatul administrării injecţiilor nesigure [4].Un studiu caz-control, efectuat în Republica Moldova în anii 1994-1995, a estimat că în 30% dincazurile de hepatită virală B acută la copii şi în 60% din cazurile de HVB acută la adulţi infecţia a fosttransmisă, cel mai mult probabil, prin injecţii efectuate fără respectarea măsurilor de securitate [5].Evaluarea securităţii practicilor de efectuare a injecţiilor în IMS de ambulator în Republica Moldovaîn a. 2001, condusă de CNŞPMP, a scos în evidenţă riscuri mici pentru recipienţii de injecţii cu scop devaccinare, riscuri moderate pentru recipienţii de injecţii terapeutice şi riscuri majore pentru prestatoriide injecţii. Aceste concluzii au fost confirmate şi de experţii Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii în cadrula 2 misiuni, realizate în Republica Moldova în septembrie 2002 şi ianuarie 2004 [6].În scopul ameliorării situaţiei privind securitatea injecţiilor şi gestionarea DRAM, inclusiv înlăturarealor inofensivă de către Ministerul Sănătăţii şi Serviciul sanitaro-epidemiologic de stat au fost întreprinseunele măsuri concrete şi emise un set de documente directive şi normative (Regulamentul privind gestionareadeşeurilor medicale nr. 06.8.3.45 din 10.12.2001, aprobat prin Hotărârea medicului şef sanitarde stat al Republicii Moldova nr. 05-00 din 14.12.2001, Ordinul MS RM nr. 204 din 19.10.1994 „Privindorganizarea şi trecerea obligatorie la utilizarea seringilor getabile în activitatea medicală din ţară”,Hotărârile Colegiului MS: din 26.06.2001, din 17.08.2004 (proces verbal nr. 10 privitor la aprobareaPoliticii Naţionale pentru Securitatea Injecţiilor), din 25.07.2006 (proces verbal nr. 7)) în care au fostspecificate măsuri concrete şi adecvate privind securitatea injecţiilor si gestionarea deşeurilor medicale,fiind aprobate planuri de acţiuni.Însă masurile trasate se realizează lent. Până în prezent satisfac cerinţelor securităţii injecţiilor doarprocedurile de administrare a vaccinurilor (sunt efectuate cu seringi de unică folosinţă cu mecanismde auto-blocare, plasate îndată după utilizare şi temporar stocate în cutii de siguranţă şi sunt supuseincinerării împreună cu aceste cutii). Seringile de uz unic ordinare, folosite în scop diagnostic şi curativ,după utilizare se supun dezinfecţiei (preponderent în soluţii cu clor) care nu garantează dezinfecţia lordatorită nerespectărilor concentraţiei soluţiilor, greutăţii specifice a seringilor cu ace mai joase decât aEdiţia I83
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?