ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Riscul de infecţie cu virusurile HIV, HBV, HCV (2).
Sursa HIV HBV HCV
Volumul minim de sânge necesar pentru
transmiterea infecţiei
Riscul de infectare după înţepare cu ac folosit la
pacient infectat
0,1 ml 0,00004 ml
0,1-0,3 % 1-37 % 0-7 %
Supraveţuirea virusului în mediul ambiant 72 ore 1-24 săptămâni
persistă
săptămîni
Instruirea şi respectarea “precauţiilor universale” constitue în prezent singura măsură de a reduce riscul
profesional de infectare. Conceptul universal de precauţiuni presupune că toţi pacienţii pot fi infectaţi
cu viruşi şi accentuiază importanţa aplicării precauţiilor corespunzătoare tuturor pacienţilor şi a fluidurilor
corpului lor, indiferent de diagnostic. Precauţii universale se aplică de asemenea în procedurile de inactivare
a obiectelor contaminate cu sânge sau fluide biologice. Precauţiile universale includ tehnica generalâ de
barieră şi anumite proceduri de dezinfectare a instrumentelor tăioase. Tehnica de barieră trebue folosită în
timpul contactului cu membranele mucoase, plăgi şi utilaj medical folosit permanent (folosind îmbrăcăminte
protectivă, cum ar fi mănuşile) sau schimbătoare (folosind echipament sterilizat dirijat automat).
Acestea trebue urmate la îngrijirea oricărui pacient, cerând întregului personal sanitar să considere
că sunt potenţial infectaţi indiferent de afecţiunea pentru care se adresează serviciilor de asistenţă
medicală de orice profil. De aceia se impune folosirea mijloacelor şi echipamentului de protecţie pentru
prevenirea expunerii pelii şi mucoaselor la sânge sau alte produse biologice, inclusiv pentru prevenirea
transmiterii parenterale de la absolut toţi pacienţii. Precauţiile universale pun un accent deosebit şi pe
controlul infecţiei şi insistă asupra grjii utilizării instrumentarului tăios sau care poate leza tegumentele
şi char echipamentul de protecţie.
În general, tipul de protecţie ales de personalul sanitar trebue să fie în funcţie de:
- posibilitatea expunerii faţă de sânge sau de alte produse biologice;
- tipul de fluide organice contactate;
- cantitatea de sânge sau alte produse biologice cu care se presupune că s-ar putea să se intre în contact.
Specificări
- Tot personalul sanitar va folosi de rutină mijloacele adecvate de protecţie pentru protejarea pielii şi
mucoaselor faţă de sânge sau alte produse biologice, indiferent de pacient.
Mănuşile sunt obligatorii pentru evitarea contactului cu sângele şi cu alte produse biologice, cu mucoasele
sau pielea cu leziuni. De asemenea şi pentru puncţii venoase sau cateterisme. Mănuşile se vor
schimba după contactul cu fiecare pacient.
Măştile de protecţie a ochilor şi a feţei se impun ori de cîte ori se presupune posibilitatea stropirii cu
sânge sau cu alte produse biologice, protejând astfel mucoasele bucală, nazală şi conjunctivală.
Halatele şi şorţurile se folosesc în cursul procedurilor ce pot produce stropiri cu sânge sau cu alte
produse biologice.
Mâinele şi alte suprafeţe descoperite ale pielei se spală imediat şi intens cu apă şi săpun dacă au fost
stropite cu sânge sau cu alte produse biologice. Mâinele se spală imediat şi după scoaterea sau la schimbarea
mănuşilor.
Tot personalul sanitar trbue să prevină lezările prin ace, bisturie sau alte instrumente care pot produce
o cât de mică leziune.
Seringele şi instrumentarul de unică utilizare trebuie folosite o singură dată, după care se aruncă
în containere speciale, care trebue să existe în toate cabinetele medicale, sălile de tratamente, sălile de
operaţie, sălile de pansamente, etc. Nu se pune teaca la acul folosit pentru că această manevră poate
provoca accidente infectante.
78 Ediţia I