ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEDacă pacientul refuză testarea, sau dacă sursa de expunere este imposibil de identificat seefectuează:− consiliere pre-test personal;− testare în dinamică, supraveghere clinicăEvaluarea situaţiei şi îngrijirile primareImediat ce un lucrător medical raportează o expunere accidentală, acesta trebuie evaluat, atât cliniccât şi psihologic şi consiliat cu privire la riscul de infecţie. Se ţine cont de îndrumarul practic pentruprofilaxia post-expunere a HVB.Bibliografie1. Recomandări pentru prevenirea transmiterii HIV în practica medicală – S. Petrea, Ajutor pentrusănătatea copiilor din România, ARAS, World Vision, USAID, Bucureşti, 1993.2. GHID de prevenire a transmiterii HIV în practica medicală – S. Petrea, Ministerul Sănătăţii şiFamiliei, Comisia Naţională de Luptă Anti-SIDA, Programul Naţional de Luptă Anti-SIDA, Editura ALL,Bucureşti, 2002.3. Prevenirea transmiterii HIV în practica medicală – informaţii pentru viitorii asistenţi medicali,Editura Romanian Angel Appeal, Bucureşti, 2002.4. Buletin informativ – privind situaţia in infecţia HIV/SIDA – CNŞPMP, Centru SIDA, 2003, 2004, 2005.5. Legea Republicii Moldova “Cu privire la profilaxia maladiei SIDA – 1993.6. Ordinul MS şi PS nr. 280 din 10.12.1993, „Cu privire la perfecţionarea măsurilor de profilaxie amaladiei SIDA”,7. Ordinul MS nr. 311 din 29.12.1997, „Cu privire la perfecţionarea asistenţei medicale persoanelorinfectate cu HIV, bolnavilor cu SIDA şi măsurilor antiepidemice”,8. Ordinul MS nr. 140 din 30.04.1998, „Despre perfecţionarea măsurilor de combatere şi profilaxiea infecţiilor nozocomiale”,9. Ordinul MS nr. 264. din 21.09.1998, „Despre intensificarea activităţilor de combatere a hepatitelorvirale B,C,D în Republica Moldova”.10. Ordinul MS nr. 327 din 04.10.2005, „Cu privire la implementarea tehnologiilor oportune înasistenţa perinatală şi perfecţionarea măsurilor antiepidemice şi de control al infecţiilor nozocomiale înMaternităţile Prietenoase Familiei”.11. Instrucţiune “Cu privire la măsurile de prevenire a infecţiei cu virusul imunodeficienţeiuman(HIV) în caz de expunere profesională accidentală a lucrătorilor medicali” Hotărârea mediculiuişef sanitar de stat al Republicii Moldova nr. 15 din 20.iulie 2006.12. Instrucţiune ”Privind profilaxia intra-spitalicească a infecţiei HIV/SIDA în practica medicală”Hotărârea mediculiui şef sanitar de stat al Republicii Moldova nr. 18 din 04 septembrie 2006.13. Hepatita B ca risc profesional. Seriile Medicinei Profesionale Europene nr. 8. Consiliu de prevenirea hepatitei virotice. Copenhaga, Danemarca.5.5 Consilierea personalului medical în caz de expunereDupă ce s-au luat toate măsurile de reducere a riscului de infectare, lucrătorul medical accidentattrebuie să fie consiliat asupra riscului de infectare de către o persoană pregătită în consiliere. Apoise efectuează testarea. Accidentul de expunere profesională se semnează în “Fişa de înregistrare şiobservaţie medicală a lucrătorului medical în cazul expunerii accidentale”, anexa 1.Consilierea post-expunere se atenţionează asupra necesităţii de a evita frica prin care poatetrece persoana expusă. După depăşirea acestor momente, lucrătorul medical va fi consiliat în sensul urmăriiatente a stării sănătăţii sale în următoarele 3 luni de la accident şi să anunţe orice semn de boală.182 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎn primele 2-24 ore şi nu mai tîrziu de 74 ore lucrătorului medical accidentat se îndreaptă laDDVR pentru consiliere, aprecierea statusului HIV în caz dacă aceasta nu sa efectuat la locul de trai,determinarea necesităţii iniţierii terapiei ARV profilactice, anexa 4 „Formular de consimţămînt informatprivind testarea la HIV şi utilizarea rezultatelor lor”.Totodată se apreciază statutul HIV al pacientului — sursa potenţială de infecţie pentru lucrătorulmedical accidentat. Sursa este considerată negativă, dacă datele de laborator conţin următoarea informaţie:test ELISA pentru anticorpi anti-HIV negativ, PCR pentru HIV negativ, testarea Ag P24 negativ, şi nu existănici o manifestare clinică sugestivă pentru o infecţie oportunistă. O sursă este considerată infectată cuHIV (HIV pozitivă), dacă testele de laborator sunt pozitive sau dacă medicul clinician consideră posibildiagnosticul SIDA. Aşadar sursa potenţială se poate afla în mai multe situaţii:• să fie cunoscută ca infectată cu HIV înainte de accident;• testul ELISA pentru HIV este pozitiv, deci este potenţial infectată;• testul ELISA pentra HIV este negativ, dar există posibilitatea de a fi recent expusă riscului de infecţie;• să refuze testarea la HIV;• sursa nu este cunoscută.Lucrătorul medical accidentat se înlătură de la donare de sînge, activitatea chirurgicală, efectuareamanoperelor şi procedurilor legate cu riscul potenţial de infectare a pacienţilor. Acestui lucrător i sepropune angajarea temporară in altă funcţie, sprijinul psihologic, recomandări privind comportamentulîn familie, relaţiile sexuale. Lucrătorul medical accidentat se află sub supraveghere timp de 3 luni dupăaccident în scopul depistării precoce a semnelor infecţiei HIV acute (febră, erupţii cutanate, faringită,limfadenopatie, sindrom mononucleozic), semnelor precoce ale altor maladii infecţioase şi parazitaretransmisibile prin sânge, conform fişei nr. 1. Expedierea în laboratorul de diagnosticare şi referinţă SIDA alCNŞPMP a probelor de sânge recoltate de la lucrătorul medical accidentat peste 1, 3, 6, 12 luni dupăexpunerea accidentală în scopul controlului de laborator la marcherii HIV, testarea la marcherii hepatitelorvirale B, C şi sifilis. Este necesar de verificat respectarea regimului de administrare a preparatelorARV de către persoana accidentată al dozelor şi termenului terapiei ARV accidentale.În cazul seroconversiei şi confirmării faptului de infectare cu virusul imunodeficitar uman a lucrătoruluimedical accidentat se prezintă documentaţia necesară pentru argumentarea confirmării bolii profesionaleîn caz de pierdere a capacităţii de muncă în rezultatul expunerii accidentale în timpul îndepliniriiobligaţiunilor de serviciu.Indicaţii pentru profilaxia post-contact (PPC)1. Lezarea pielii cu un ac sau obiect ascuţit (înţepătura cu un ac bont sau tăios, tăietură cu ciob de sticlă,instrumentarul chirurgical) contaminat cu sânge, lichid cu amestec vizibil de sânge sau alt materialpotenţial contaminat.2. Rana muşcată, dacă muşcătura este produsă de o persoană infectată cu HIV cu o sursă vizibilă dehemoragie în cavitatea bucală.3. Nimerirea sângelui, lichidului cu amestec vizibil de sânge sau a altui material potenţial infectat pemucoase (cavitatea bucală, nazală, ochi).4. Nimerirea sângelui, lichidului cu amestec vizibil de sânge, sau altui material potenţial infectat pepielea lezată (dermatită, zone de hiperkeratoză, eroziuni, rană deschisă etc.).Acţiunile in caz de contact profesional1. Estimarea riscului de infectare cu HIV, VHB, VHC în caz de contact (de luat în consideraţie tipullichidului biologic şi intensitatea contactului).2. De examinat la HIV şi markerii HVB şi HVC pacientul, cu lichidele biologice ale căruia acontactat lucrătorul medical. Examinarea unor astfel de persoane se face doar după obţinereaconsimţământului lor. Ea trebuie să includă consilierea şi, la necesitate, îndreptarea pentra acordareaasistenţei medicale. Confidenţialitatea este obligatorie.Ediţia I183
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 183: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?