ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Problema rezistenţei microorganismelor către PD necesită efectuarea unor cercetări microbiologice
sistematice şi studierea mecanismelor, proceselor de formare şi determinare a rezistenţei lor.
S-a constatat că în maternităţi ponderea microorganismelor dezinfectorezistente constituie 1,9 la
100 cercetări, iar a celor cu sensibilitate nedeplină respectiv 1,2 la 100 cercetări. Cea mai mare rezistenţă
s-a depistat la dezinfectantele din grupa CCA şi a preparatelor compoziţionale în baza sărurilor cuaternare
de amoniu (7).
Rezultatele cercetărilor ştiinţifico-practice denotă necesitatea efectuării monitoringului asupra
sensibilităţii microorganismelor către dezinfectante. Cercetările aprecierii sensibilităţii (sau rezistenţei)
microorganismelor către acţiunea dezinfectantelor utilizate în IMS trebuie să fie efectuate conform unei
metode unificate şi să devină o procedură obligatorie în activitatea practică a IMS.
Implementarea monitoringului microbiologic în sistemul de supraveghere epidemiologică a infecţiilor
intraspitaliceşti permite incontestabil extinderea cunoştinţelor privind peizajul microbian şi a circulaţiei
tulpinelor microbiene în IMS. Aceasta este necesar pentru diagnosticarea corectă, calitativă, tratamentul
adecvat şi efectuarea măsurilor antiepidemice (9).
Cauzele principale ce aduc la formarea rezistenţei microorganismelor către dezinfectante sunt:
- selectarea incorectă a dezinfectantelor întru efectuarea măsurilor de dezinfectare în IMS;
- tactica neraţională a efectuării dezinfecţiei;
- utilizarea largă şi îndelungată a dezinfectantelor ce conţin CCA;
- alternarea frecventă a PD şi schimbul neargumentat a germicidelor la alternare (pe preparate din
aceeaşi grupă);
- prepararea, păstraea şi folosirea incorectă a soluţiilor de lucru;
- folosirea preparatelor şi soluţiilor de lucru cu concentraţia SA la limita sau sub limita admisibilă;
- incorectitudinea aprecierii şi utilizării metodei şi procedeului de dezinfectare în strictă dependenţă
de particularităţile obiectelor şi a lor predestinare.
Întru neadmiterea formării rezistenţei către PD este necesar:
- de respectat cu stricteţe circuitul dezinfectologic al dezinfectantelor;
- utilizarea biocidelor preponderent multicompoziţionale înregistrate şi permise de Ministerul
Sănătăţii al Republicii Moldova;
- elaborarea instrucţiunilor de lucru pentru personalul medical în scopul instruirii şi organizării
corecte a măsurilor dezinfectologice;
- selectarea dezinfectantelor în corespundere cu cerinţele contemporane; în dependenţă de specia
microorganismelor şi sensibilitatea microflorei circulante în IMS;
- calcularea corectă a necesităţii IMS în PD;
- evidenţa strictă a preparatelor achiziţionate şi consumul lor;
- alternarea PD în baza rezultatelor monitoringului microbiologic;
- utilizarea metodelor eficace şi veridice în depistarea tulpinilor microbiene intraspitaliceşti;
- organizarea controlului centralizat a depozitării şi pregătirii soluţiilor dezinfectante;
- organizarea eficientă a activităţii serviciului dezinfectologic cu folosirea metodelor şi mijloacelor
contemporane în profilaxia şi combaterea infecţiilor nosocomiale;
- asigurarea controlului sistematic prin utilizarea tuturor metodelor accesibile întru aprecierea calităţii
şi eficacităţii măsurilor de dezinfectare, presterilizare, sterilizare, dezinsectizare şi deratizare în IMS;
- efectuarea supravegherii epidemiologice asupra utilizării diferitor soluţii (nesterile şi sterile) şi
organizarea cercetărilor poluării microbiene a soluţiilor în procesul de utilizare a lor;
- testarea activităţii bactericide a PD şi preparatelor antiseptice semestrial, conform graficului aprobat
de conducătorul (persoana responsabilă) a IMS;
- la izolarea tulpinelor microbiene intraspitaliceşti sau agravarea situaţiei epidemiologice, se vor
efectua testări microbiologice privind sensibilitatea lor către PD, utilizate în IMS;
- în cazul constatării rezistenţei tulpinelor de muzeu către preparatele dezinfectante la concentraţiile
şi expoziţiile declarate de către producător, IMS va informa şi prezenta mostre de preparate
dezinfectante CMP teritorial, iar la confirmarea acestor date CMP va informa CNŞPMP.
Ediţia I
167