ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
de medicină preventivă teritorială (sau departamentală) cu întocmirea procesului verbal detaliat
de anchetare a accidentului cu indicaţia cauzelor, circumstanţelor, caracterului şi scării de accident,
aprecierea gradului riscului de infectare, evaluarea oportunităţii, calităţii şi plenitudinii măsurilor
înlăturării urmărilor accidentului. Consiliere post-expunere.
6. Consilierea post-expunere care trebuie să vizeze în primele momente frica prin care poate trece
persoana expusă. După depăşirea acestor momente, lucrătorul medical va fi consiliat în sensul
urmării atente a stării sănătăţii sale în următoarele 3 luni de la accident şi să anunţe orice semn de
boală.
7. Urgent (în primele 2 şi nu mai tîrziu de 24 ore) îndreptarea lucrătorului medical accidentat la
DDVR pentru consiliera, aprecierea statusului HIV, determinarea necesităţii, schemei de iniţiere
ARV terapiei eficace în profilaxia post-expunere.
8. Aprecierea statutului HIV al pacientului (pacienţilor) – surse potenţiale de infecţie de la care
a provenit sângele sau alt product biologic pentru lucrătorul medical accidentat. Se efectuează
analiza documentaţiei medicale individuale şi de evidenţă, îndreptarea urgentă a probei de sânge
în laboratorul de diagnosticare HIV al CNŞPMP, îndreptarea pacientului la IMSP DDVR pentru
examenul clinic aprofundat şi determinarea statutului HIV.
9. Luarea deciziei privind înlăturarea lucrătorului medical accidentat de la donare de sânge,
activitatea chirurgicală, efectuarea manoperelor şi procedurilor legate cu riscul potenţial de infectare
a pacienţilor, angajarea temporară, sprijinul psihologic, recomandări privind comportamentul în
familie, relaţiile sexuale.
10. Prezentarea documentaţiei necesare pentru argumentarea confirmării bolii profesionale în caz de
pierdere a capacităţii de muncă în cazul sero-conversiei şi confirmării faptului de infectare cu virusul
imunodeficitar uman la lucrătorul medical în rezultatul expunerii accidentale în timpul îndeplinirii
obligaţiuniilor de serviciu.
Atitudinea postexpunere cuprinde câteva elemente esenţiale:
• raportarea evenementului;
• evaluarea gravităţii situaţiei şi îngrijirile primare acordate personalului medical expus accidentului;
• evaluarea clinică şi testarea serologică;
• stabilirea unei scheme de chimioprofilaxie( la HIV ARV terapia);
• supravegherea serologică şi profilaxia hepatitelor virale B şi C;
• evaluarea persoanei care a constituit sursa de infecţie posibilă (pacientul).
Raportarea evenimentului trebuie să fie însoţită de completarea unui document cum a ar fi - fişa de
înregistrare a expunerii accidentale cu risc de infecţie, care trebuie să conţină informaţii relevante:
− ziua, luna, anul şi ora expunerii;
− detalii asupra procedurii în timpul căreia s-a petrecut expunerea cu risc şi tipul obiectului incriminat ;
− detalii asupra expunerii, incluzând tipul şi cantitatea de produs biologic,gravitatea leziunii;
− detalii privind sursa potenţială de infecţie faţă de care s-a expus lucrătorii medicali, incluzând
statusul HIV, HVB, HVC etc, statusul evolutiv al infecţiei, terapia ARV etc.;
− detalii privind respectarea regimului de securitate.
Imediat după expunere, accidentatul comunică despre situaţia accidentară şefului de secţie şi asistentei
superioare din secţie.
Şeful secţiei decide:
− asupra personalului;
− asupra pacientului;
− consiliere şi consimţământ pre-test;
− testarea privind statutul imunitar şi infecţios (HBV, HIV) în dinamică;
− supraveghere clinică, profilaxie (vaccin HBV), tratament, complicaţii ale expunerii.
Ediţia I
181