ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
coletele cu testele bacteriene se numerotează şi se amplasează în anumite puncte de control. După
sterilizare, coletele cu teste bacteriene în condiţii de laborator se supun cercetărilor bacteriologice.
În condiţii aseptice în fiecare fiolă se toarnă 2,0 ml mediu nutritiv şi se închide cu tampon steril din
cauciuc. Apoi testele din sterilizatoarele cu vapori de apă (autoclave) se supun incubării la o temperatură
de 55°C, iar din sterilizatoarele cu aer uscat la o temperatură de 37°C timp de 7 zile prin examinarea
zilnică a rezultatelor. Ca regulă creşterea test-culturii se observă deja la 1-a – 2-a zi.
Lipsa opalescenţei mediului nutitiv mărturiseşte despre eficienţa sterilizării. În caz de opalescenţă a
mediului nutritiv se pregăteşte un frotiu colorat după Gram şi se însămînţează pe geloză nutritivă pentru
coaptarea cu cultură de control. Creşterea pe geloză a oarecărei altei culturi şi prezenţa în frotiu a
cocilor, porilor etc. se explică prin nerespectarea asepticii la însămânţare.
Aprecierea măsurilor de dezinfectare şi sterilizare este mai autentică folosind metodele-expres combinate
de semnalizare (termometrele maximale, testele chimice şi cele biologice). Aceste metode de semnalizare se
completează unul pe altul şi în consecinţă indicii funcţionării calitative a aparatelor sterilizatoare sînt:
- absenţa creşterii microorganismelor la însemânţarea tuturor biotestelor în mediul nutritiv;
- schimbarea stării iniţiale (culoarea, starea de agregare) a testelor chimice;
- devierea temperaturii în diverse puncte ale camerei sterilizatorului de la cea nominală pentru autoclave
+2°C la +120°C şi -2°C la 132°C; cuptor poupinel +2°C şi -10°C pentru cele de model nou.
Mai există două variante de apreciere a rezultatelor controlului:
• Testele chimice s-au topit, temperatura maximală a termometrelor corespunde regimului, iar
biotestul a crescut. Acest caz ne demonstrează, că temperatura sterilizării a fost atinsă într-un timp
scurt, insuficient pentru distrugerea test-culturii. În consecinţă instrumentarul sau materialul medical
reutilizabil a rămas nesteril.
• Biotestul n-a crescut (test-cultura s-a distrus), iar testul chimic nu s-a topit. Cazul se lămureşte prin
temperatura mai scăzută în camera de sterilizare faţă de temperatura de topire a testului chimic,
adică mai mică decât cea admisibilă pentru regimul preconizat, dar suficient de înaltă şi îndelungată
pentru distrugerea test-culturii.
Controlul eficienţei dezinfectării prin metoda de etuvare
Toate etuvele din nou construite şi montate, înainte de a fi primite în exploatare, precum şi etuvele
care sînt exploatate, trebuie să fie supuse controlului tehnic şi eficacităţii lucrului lor. Controlul se
efectuează de specialiştii dezinfectologi, în mod planic şi după indicaţii epidemiologice.
Întru aprecierea stării tehnice şi eficacităţii de lucru a etuvelor sînt utilizate metodele: vizuală,
instrumentală, chimică, bacteriologică, biologică şi combinată.
În scopul aprecierii stării tehnice a etuvelor sînt controlate termometrele, psihrometrele, manometrele,
ventilurile, injectorul, supapele de siguranţă etc.
La efectuarea controlului exploatării corecte a etuvelor se verifică norma şi procedeul de încărcare
a camerei de lucru; se efectuează examenul regimului de lucru şi eficacităţii procesului de dezinfecţie
cu ajutorul: termometrelor maximale (metoda instrumentală); testelor bacteriologice (metoda
bacteriologică); testelor bologice metoda biologică); testelor chimice (metoda chimică). Concomitent,
se efectuează controlul respectării regimului antiepidemic în încăperile de lucru ale etuvei, evidenţa
lucrului efectuat în registre.
La efectuarea controlului termic sînt folosite termometrele maximale care trebuie să fie amplasate
în săculeţ special în plan orizontal la nivel de guler al hainei (planul superior), buzunare (planul de centru)
şi în planul inferior corespunzător părţii de sus a poalelor îmbrăcămintei. În fiecare din aceste puncte
planice e necesar de instalat nu mai puţin de 5 termometre (total 15 bucăţi) în centru şi prin părţi. La
utilizarea concomitentă a controlului tehnic biologic şi bacteriologic test-obiectele şi test-insectele sînt
amplasate împreună cu termometrele.
Întru efectuarea controlului bacteriologic al eficacităţii dezinfecţiei în calitate de test-obiecte se
foloseşte cultura de stafilococ auriu, cultura acidorezistentă saprofită B-5, spori de antracoid. Tulpinile,
144 Ediţia I