ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEPracticile de prevenţie, folosite pentru a reduce expunerile la sânge, în special expunerile percutaneinclud:1. mânuirea atentă a instrumentelor ascuţite;2. utilizarea cauciucului de digă pentru minimalizarea stropirii cu sânge;3. spălarea mâinilor;4. folosirea barierelor protective (ex. mănuşi, măşti, ochelari, robe).Semnificaţia măsurilor generale de precauţie pentru alte aspecte de transmitere a bolii a fostrecunoscută şi în 1996, CDC a extins conceputul şi a schimbat termenul în măsuri standard de precauţie.Măsurile standard de precauţie integrează şi extind elementele de măsuri generale într-un standard deîngrijire destinat protecţiei personalului medical (PM) şi a pacienţilor împotriva agenţilor patogeni, carese pot răspândi prin sânge sau orice alt lichid corporal, excreţie sau secreţie. Măsurile standard se aplicăla contactul cu:• sânge;• toate lichidele corporale, secreţii şi excreţii (cu excepţia transpiraţiei), indiferent dacă conţin sau nu sânge;• piele vătămată;• membranele mucoase.Saliva întotdeauna a fost considerată un material potenţial infecţios în controlul infecţiei în stomatologie,astfel, nu există o diferenţă operaţională în practica stomatologică dintre măsurile generale şicele standard de precauţie.Suplimentar la măsurile standard de precauţie, pentru a preveni răspândirea potenţială a unor boli(ex. TB, influenţa, varicela), transmise prin aer, picături (aerosoli) sau contact (ex. strănut, tuse, contactulcu pielea), s-ar putea să fie necesare şi alte măsuri (ex. precauţiuni ce vizează procesul de răspândire sautransmitere). De obicei pacienţii care au forma acută a acestor maladii nu solicită asistenţă stomatologicăambulatorie de rutină. Cu toate acestea, o înţelegere generală a măsurilor de precauţiune pentru boliletransmise pe toate căile este extrem de importantă, deoarece;• unii din PMD au lucrul de bază sau prin cumul în instituţii spitaliceşti;• pacienţii infectaţi cu aceste boli ar putea solicita tratament de urgenţă la o instituţie stomatologicăambulatorie;• PMD ar putea să se infecteze de aceste boli.Măsurile necesare de precauţie, care ar preveni transmiterea, ar putea include plasarea pacientului(ex. izolarea), ventilarea adecvată a încăperii, protecţia respiratorie (ex. măştile N95) pentru PMD saureprogramarea procedurilor dentare, ce nu necesită intervenţie de urgenţă.PMD ar trebui de asemenea să cunoască ierarhia mecanismelor, ce stabileşte categoria şi prioritateafiecărei strategii de prevenţie. Pentru agenţii patogeni transmişi prin sânge strategiile primare pentruprotecţia PMD şi a pacienţilor sunt reprezentate de eliminarea sau izolarea mecanică a riscului de infectare(ex. containere rezistente la înţepături / tăieturi sau dispozitive cu ace retractabile). În caz căizolarea mecanică nu e disponibilă sau potrivită, se vor folosi mecanisme obişnuite în practica zilnicăcum ar fi comportamentul precaut (ex. acoperirea acului cu capac sau nefolosirea degetelor pentruverificarea retracţiei în timpul lucrului cu instrumente ascuţite sau la suturare) şi utilizarea echipamentuluide protecţie personală (EPP) (ex. ochelari, mănuşi, mască). Plus la aceasta, pentru anumiţi agenţipatogeni (ex. m.tuberculosis), în special pentru cei cu răspândire prin aer şi picături (aerosoli), prioritaresunt măsurile de control administrativ (ex. strategii, proceduri şi măsuri cu scop de a reduce riscul deexpunere la persoanele infectate).Practicile dentare ar trebui să elaboreze un program scris de control al infecţiei pentru a preveni saureduce riscul transmiterii bolilor. Un asemenea program ar trebui să includă aprecierea şi implementareaunor linii generale, proceduri şi practici (în concordanţă cu tehnologiile şi produsele selectate şi utilizate)cu scop de a preveni infecţiile şi bolile, datorate lucrului printre PMD cât şi infectarea posttratamentmedical a pacienţilor. Programul ar trebui să incorporeze principiile de control al infecţiei şi de sănătateocupaţională, să reflecte realizările actuale ale ştiinţei şi să se conformeze regulamentelor şi statuturilor208 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEfederale, statale şi locale. Programul ar trebui să fie coordonat de un coordonator de control al infecţiei(ex. un medic dentist sau alt PMD) competent şi doritor a fi instruit în domeniu. Eficacitatea programuluide control al infecţiei ar trebui evaluată zi de zi şi în timp pentru a se asigura că politicile, procedurile şipracticile sunt utile, eficiente şi cu succes (vezi Evaluarea programului). Deşi coordonatorul programuluide control al infecţiei rămâne responsabil de managementul general al programului, crearea şi menţinereaunei atmosfere de lucru necesită în primul rând implicarea şi motivarea tuturor PMD.Adaptarea personalului la un program de control al infecţiei şi la un plan de control al expuneriieste mai mare dacă el înţelege rostul acestuia.PMD este supus riscului de expunere şi posibilităţii de infectare cu organisme infecţioase. Imunizareareduce substanţial atât numărul PMD susceptibil la aceste boli, cât şi potenţialul de transmitere abolilor altor PMD şi pacienţilor. Astfel, imunizările sunt o parte esenţială a prevenţiei şi a programelorde control al infecţiei pentru PMD, iar în toate instituţiile de prestare a serviciilor medicale dentare artrebui implementată o politică de imunizare cuprinzătoare. În baza documentării transmiterii asociateîngrijirilor medicale, PM este considerat a fi supus unui risc substanţial de a contracta sau transmitehepatita B, influenţa, pojarul, parotita, rubeola şi varicela. Toate aceste boli pot fi prevenite prin vaccinare.Centrul de control şi prevenţie a infecţiilor (CCPI) recomandă, ca tot PM să fie vaccinat împotrivaacestor boli sau să prezinte imunitate documentată.Evitarea expunerii la sânge şi alte manipulaţii parenterale infective (AMPI), la fel ca şi protecţia prinimunizare rămân strategiile primare pentru reducerea infecţiilor contractate ocupaţional, dar expunereaocupaţională se mai poate întâmpla. Modalitatea cea mai bună de a minimaliza expunerile ocupaţionaleeste o combinaţie de precauţiuni standard, metode mecanice, practici de lucru şi măsuri administrative.PMD trebuie să dispună de politici şi proceduri scrise pentru a facilita înştiinţarea promptă, evaluarea,consultarea, tratamentul şi supravegherea medicală ulterioară a tuturor expunerilor ocupaţionale. Programeleşi procedurile scrise trebuie să fie în concordanţă cu cerinţele federale, statale şi locale privindeducarea şi instruirea, managementul postexpunere şi anunţarea expunerii (vezi Prevenirea Transmiteriiagenţilor patogeni proveniţi din sânge).PMD, care are contact cu pacienţii poate, de asemenea, fi expus la persoane cu forme active de TB,şi ar trebui la momentul angajării să efectueze un test cutanat cu tuberculină (TCT), de preferinţă untest în două etape. Astfel, în caz că are loc o expunere ocupaţională neprotejată, conversia TCT poate fidiferenţiată de rezultatele pozitive ale TCT, datorate expunerilor anterioare.Nivelul de risc pentru TB va determina necesitatea TCT – urilor de supraveghere ulterioară de rutină.Deciziile, privind restricţiile în muncă, se iau în baza modalităţii de transmitere şi perioadei de infectivitatea bolii. Politicile de excludere ar trebui să răspundă următoarelor cerinţe:• să fie expuse în scris;• să stipuleze persoana, care poate înlătura PMD de la lucru (ex. Medicul personal);• sa fie aduse la cunoştinţă şi explicate în timpul educării şi instruirii.Programele ar trebui, de asemenea, să încurajeze PMD să înştiinţeze despre boală sau expunere fărăa-şi risca salariile, beneficiile sau statutul de lucru.Odată cu creşterea îngrijorării vis-a-vis de patogenii transmişi prin sânge şi introducerea precauţiunilorgenerale, a crescut simţitor folosirea de către PM a mănuşilor din latex.PMD trebuie să cunoască semnele şi simptomele sensibilităţii la latex. Medicul ar trebui să examinezePMD, ce prezintă simptome de alergie la latex, deoarece expunerea de mai departe s-ar puteasolda cu o reacţie alergică serioasă. Măsurile luate se vor efectua la locul de muncă pentru a minimalizaproblemele de sănătate a PMD şi pacienţilor, legate de latex, apărute în procesul de protejare a lor împotrivainfecţiilor. Aceste măsuri ar trebui să includă:• reducerea expunerii la materiale ce conţin latex prin utilizarea unor practici de lucru adecvate;• instruirea şi educarea PMD;• monitorizarea simptomelor;• substituirea cu produse fără latex unde este posibil (vezi Dermatita de contact şi hipersensibilitateala latex).Ediţia I209
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 252: Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?