ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALETabel 4. Sterilizarea articolelor medicale prin metoda chimică (gazoasă) cu vaporiai soluţiei de formaldehidă în alcool etilicRegimul de sterilizareAgentulsterilizantTemperatura delucru în camera desterilizare, °CValoareanormalăDeviereamaximalăDoza deformaldehidăînaparat, mg/dm 3Cantitateade soluţieformaldehidicăînalcool etilic,mg/dm 3Timpul expoziţiei, înminuteValoareanormalăDeviereamaximalăVapori de40% soluţiede formaldehidăînalcool etilic80 ± 5 150 375180* ± 5120** ± 5* Pentru articolele din materiale polimerice (cauciuc, masă plastică).** Pentru articole din metal şi sticlă.Sterilizarea cu gazeSterilizarea cu gaz (gazoasă) a obiectelor este folosită numai în cazul când nu există un altmijloc de sterilizare, cum ar fi echipamentele termosensibile, instrumentarul chirurgical, caredispune de suprafeţe oglindă, aparatajul optic, radioelectronic, instrumente medicale de tăiat,înţepat cu ascuţire (tăiuş) micronică, catgut, obiecte de o singură folosinţă (getabile) şi diversearticole din masă plastică, sintetice, termonerezistente (catetere, sonde ş.a.) care nu rezistă lasterilizare prin aer uscat, prin vapori de apă sub presiune sau la cea chimică. Uneori sterilizareagazoasă este aplicată şi pentru sterilizarea unor obiecte termostabile. Pentru sterilizarea cu gazesunt acceptabile numai astfel de preparate care posedă acţiune sporicidă (Рябцева В.А., 1985).Din aceste preparate fac parte: oxidul de etilen, trioximetilenul, bromura de metil, formaldehida(aldehida formică sau formolul gazos) amestecurile OB (oxidul de etilenă, bromură de metil).Această tehnică de sterilizare este fină şi erorile de procedură pot conduce la accidente prinsterilizare ineficientă, fie la accidente toxice la personal sau la pacineţii la care se utilizează meterialulsterilizat cu oxid de etilenă.Sterilizarea cu oxid de etilenă se va efectua numai în staţia centrală de sterilizare, specialechipată şi deservită de personal calificat, instruit şi certificat să lucreze cu sterilizatoare cu oxidde etilenă.Sterilizarea cu oxid de etilenă nu trebuie utilizată pentru materialului medico-chirurgical acărei compoziţie nu este cunoscută sterilizarea materialului medico-chirurgical în urgenţă, deoareceacesta din urmă trebuie supus tratamnetului de deosorbţie.108 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALETabel 5. Utilizarea metodei chimice (gazoasă) de sterilizare a instrumentarului şiaparatajului medical cu compusul OB şi oxid de etilenăAgentulsterilizatAmestec OB(oxid de etilenăcu bromurăde metil înproporţie 1:2,5după masă,corespunzător)Doza,mg/dm 3Presiuneaparţială agazului latemperatura180°CRegimul sterilizăriiTemperaturade lucru încamera desterilizare2000 0,65 490 35 ±5Umeditatearelativăîn %Nu maimică de80Timpul expoziţieiîn minuteValoareanormalăDeviereamaximală240* ±52000 0,65 490 55 ±5 240** ±52000 0,65 490 55 ±5 360*** ±5Oxid de etilenă 1000 0,55 412Nu maimică de18* Pentru cardiostimulatoare şi optică** Pentru articole metalice din materiale polimerice, sticlă, metal*** Pentru materiale din masă plastică.Nu maimică de80960** ±5Sterilizarea se petrece în ambalaj de peliculă de polietilenă în două straturi cu grosimea 0,06-0,2mm, pergament, hârtie de sac neimpregnată, hârtie de sac hidrorezistentă, hârtie pentru ambalareaautomată a produselor alimentare de marca E, hârtie de ambalaj superrezistentă, hârtie în două straturiîntărită. Termenul de păstrare a articolelor sterilizate în ambalaj din peliculă de polietilenă – 5 ani, înpergament sau hîrtie - 20 zile. Articolele, sterilizate prin metoda gazoasă cu oxid de etilenă sau amestecOB (fig. 1), pot fi utilizate după reţinerea lor în încăpere ventilată, unde viteza mişcării aerului este de 20cm/s, timp de: 24 h – pentru articole din sticlă şi metal; 5 – 13 zile – pentru articole din masă plastică şicauciuc care au contact de scurtă durată (până la 30 minute); 14 zile – pentru toate articolele care aucontact de lungă durată (peste 30 minute) cu mucoasa, ţesuturile, sângele; 21 zile – pentru articolele dinmateriale polimerice, care au contact îndelungat (peste 30 min), folosite pentru copii.Utilizarea unor soluţii dezinfectante în concentraţii mari în sterilizarea instrumentarului medicalreutilizabil se numeşte sterilizare rece. Este folosită preponderent în sterilizarea endoscoapelor.Toate dispozitivele medicale şi materialele care urmează a fi sterilizate trebuie curăţate prin metodefizice şi dezinfectate chimic înainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.Regulile de sterilizare a articolelor prevăd 2 faze a sterilizării: presterilizarea şi sterilizarea.Presterilizarea prevede înlăturarea prin procedeul de curăţare mecanică a tuturor impurificărilor deorigine proteinică, lipidică, medicamentoasă etc. Prezenţa materiilor organice protejează germenii deacţiunea agenţilor dezinfectanţi sau sterilizanţi. Dacă nu există condiţii pentru a spăla imediat instrumenteleimpurificate cu sânge sub jet de apă, ele trebuie cufundate într-o soluţie de inhibitor anticoroziv(soluţie de 1% de benzoat de natriu). Instrumentele reutilizabile pot fi ţinute în soluţie pînă la 7 h. Presterilizareapoate fi realizată prin metoda manuală sau mecanică cu utilizarea detergenţilor. Preparareasoluţiilor de spălat-curăţat se efectuează conform tabelului 7. Eficienţa acestor preparate este destul deînaltă la o concentraţie nu mai mică decât cea recomandată – 0,5%, cu pH 6,5-8,0.O curăţare eficientă a instrumentarului medical reutilizabil, îndeosebi a seringelor, acelor poate fiatinsă prin înmuierea lor timp de 8 – 15 minute în apă rece sau cu adaos de amoniu sau carbonat desodiu în concentraţie de 1 – 2%; seringile folosite la injecţii, cu substanţe uleioase se degrasează cuEdiţia I109
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?