ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEÎntreţinerea registrelor, managementul datelor şi confidenţialitateaStarea de sănătate a PMD poate fi urmărită prin întreţinerea registrelor despre evaluările medicale,legate de activitatea profesională, screening-testări, imunizări, expuneri şi management postexpunere.Asemenea registre se păstrează în acord cu legile. Informaţii din rapoartele medicale, aflate la angajatorise păstrează confidenţial, nu se dau publicităţii fără acordul scris al angajatului oricărei persoane de lalocul de lucru sau din afară, cu excepţia celor impuse de standardul OSHA şi se păstrează de către angajatorcel puţin pe durata angajării, plus 30 zile.Transmiterea agenţilor patogeni prin sânge (vezi compartimentul 2.3.2.)Metodele de prevenţie a expunerii (vezi compartimentul 5.6.)Suprafeţele de contact clinic în stomatologieSuprafeţele de contact clinic pot fi contaminate nemijlocit cu materialele pacientului fie prinîmproşcarea directă, fie prin stropii generaţi în timpul procedurii stomatologice sau prin contactul cumâna înmănuşată a PMD. Aceste suprafeţe pot contamina în continuare alte instrumente, dispozitive,mâini sau mănuşi. Exemple de asemenea suprafeţe sunt:• mânerele lămpilor• întrerupătoarele• echipamentul radiologic dentar• calculatoarele dentare, montate în fotolii• containerele refolosibile pentru materiale stomatologice• mânerele sertarelor• mânerele robinetelor• suprafeţele meselor• pixurile• telefoanele• mânerele uşilor.Protecţia prin bariere a suprafeţelor şi echipamentului poate preveni contaminarea suprafeţelor decontact clinic, dar este în special eficace pentru cele dificil de curăţat.Dacă nu se folosesc bariere, suprafeţele se vor curăţa şi dezinfecta după fiecare pacient, folosind undezinfectant spitalicesc APM înregistrat cu potenţă împotriva HIV, HBV (adică un dezinfectant de gradjos) sau cu potenţă tuberculocidală (adică un dezinfectant de grad intermediar).Strategiile de curăţare şi dezinfectare în caz de stropire cu sângeMajoritatea cazurilor de contaminare cu sânge în stomatologie se produc prin împroşcare în timpulfolosirii instrumentarului cu turaţii sau celui ultrasonic.Strategiile de decontaminare a stropilor de sânge şi alte fluide corporale diferă în funcţie de localizare şivolum. Picăturile de sânge, fie pe suprafeţe clinice sau pe cele de întreţinere a încăperii, trebuiesc înlăturatecât mai repede posibil pentru a reduce riscul contactului cu pacienţii şi PMD. Persoana, care urmează săcurăţe picăturile trebuie să poarte mănuşi şi alt EPP dacă e necesar. Materialul organic vizibil va fi înlăturatcu un material absorbant (ex. şerveţele de hârtie de unică folosinţă), aruncate mai apoi într-un containercompact, etichetat corespunzător. Suprafeţele neporoase vor fi curăţate, apoi decontaminate fie cu un dezinfectantspitalicesc APM - înregistrat eficace împotriva HBV şi HIV, fie cu un dezinfectant spitalicesc.Reziduurile medicale reglementate şi nereglementateOrice articol întrat în contact cu sângele, exudatele sau secreţiile pacientului poate fi contaminatşi tratat ca reziduuri infecţioase, ce prezintă un risc substanţial pentru apariţia infecţiei se numesc210 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEreziduuri medicale reglementate. Reziduurile medicale reglementate constituie doar o parte limitatădin reziduuri: 9-15% din volumul total de reziduuri în spitale şi 1-2% din volumul total de reziduuri încabinetele stomatologice. Exemple de reziduuri reglementate, întâlnite în instituţiile stomatologicesunt reziduurile solide, înmuiate sau îmbibate cu sânge sau salivă (ex. tifonul îmbibat cu sânge după ointervenţie chirurgicală), dinţii extraşi, ţesuturile tari şi moi înlăturate în timpul operaţiei şi articoleleascuţite contaminate (ex. ace, tăişuri de bisturiu, sârme).Reziduurile medicale reglementate trebuiesc păstrate cu grijă pentru tratare sau aruncare. Pentrureziduurile medicale reglementate neascuţite de obicei e suficientă o pungă rezistentă la eventualelescurgeri biologice, destul de trainică pentru a evita contaminarea ei externă în timpul aruncării. Contaminareaexternă sau străpungerea pungii necesită introducerea ei într-o a doua pungă. Toate pungilese vor închide bine înainte de aruncare. Pentru deţinerea tăişurilor de bisturiu, acelor, seringilor şi ainstrumentelor ascuţite nefolosite se vor utiliza containere marcate rezistente la străpungere, plasate înpunctul de operare (adică containere pentru instrumente ascuţite).Vărsarea sângelui sau altor fluide corporale în canalele sanitare sau în recipientesepticeToate containerele cu sânge sau salivă (ex. fluidele aspirate) pot fi inactivate în conformitate cutehnologiile de tratare, aprobate de stat, sau conţinutul lor poate fi turnat cu atenţie într-o chiuvetă,canal de scurgere sau toaletă. În timpul acestei proceduri se va purta EPP (ex. mănuşi, robe, măşti şiochelari de protecţie). Multipli patogeni, transmisibili prin sânge, în particular virusurile, nu sunt stabili înmediu pentru perioade îndelungate de timp, iar deversarea unor cantităţi limitate de sânge şi alte fluidecorporale în canalizare este considerată o metodă nepericuloasă de aruncare a acestor materiale reziduale.Regulamentele statale şi locale variază: ele determină, dacă sângele şi alte fluide corporale necesitătratament prealabil, dacă pot fi vărsate în canalizare şi în ce volum.Piesele dentare şi dispozitive ataşate la liniile de aer şi de apăOrice dispozitiv dentar, conectat la sistemul dentar aer / apă, care se introduce în gura pacientului,trebuie pus în funcţie timp de 20-30 secunde după fiecare pacient pentru a înlătura apa, aerul sau ocombinaţie apă/aer. Scopul acestei proceduri este de a facilita înlăturarea fizică a materialului pacientului,eventual pătruns în turbină şi liniile de aer şi apă.Dispozitive de unică folosinţăDispozitivul de unică folosinţă (jetabil), este destinat pentru utilizarea la un singur pacient, apoi searuncă. Drept exemplu pot servi acele de seringi, pilele şi periile profilactice, bracheturile ortodonticedin plastic. Unele articole (ex. canule de profilaxie, aspiratoarele de salivă, canulele evacuatoarelor cuvolum mare, canulele seringilor de aer (apă) sunt de obicei disponibile în formă jetabilă şi se vor aruncadupă întrebuinţare. Dispozitivele şi articolele jetabile, folosite în timpul procedurilor chirurgicale (ex.tampoane de vată, tifon, seringi de irigare) trebuie să fie sterile la momentul folosirii.Clătirea gurii înainte de tratamentClătirea gurii cu un agent antimicrobian, folosită de pacienţi înainte de un tratament stomatologicare ca scop reducerea numărului de microorganisme care ar putea fi generate în formă de aerosoli şipicături, cu contaminarea ulterioară a PMD şi suprafeţelor operaţionale ale echipamentului.Tratamentele chirurgicale oraleCavitatea bucală este colonizată de numeroase microorganisme. Tratamentele chirurgicale oralereprezintă o posibilitate de intrare a microorganismelor (adică exogenie şi endogene) în patul vascu-Ediţia I211
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 252: Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?