ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Tabel 5. Utilizarea metodei chimice (gazoasă) de sterilizare a instrumentarului şi
aparatajului medical cu compusul OB şi oxid de etilenă
Agentul
sterilizat
Amestec OB
(oxid de etilenă
cu bromură
de metil în
proporţie 1:2,5
după masă,
corespunzător)
Doza,
mg/
dm 3
Presiunea
parţială a
gazului la
temperatura
180°C
Regimul sterilizării
Temperatura
de lucru în
camera de
sterilizare
2000 0,65 490 35 ±5
Umeditatea
relativă
în %
Nu mai
mică de
80
Timpul expoziţiei
în minute
Valoarea
normală
Devierea
maximală
240* ±5
2000 0,65 490 55 ±5 240** ±5
2000 0,65 490 55 ±5 360*** ±5
Oxid de etilenă 1000 0,55 412
Nu mai
mică de
18
* Pentru cardiostimulatoare şi optică
** Pentru articole metalice din materiale polimerice, sticlă, metal
*** Pentru materiale din masă plastică.
Nu mai
mică de
80
960** ±5
Sterilizarea se petrece în ambalaj de peliculă de polietilenă în două straturi cu grosimea 0,06-0,2
mm, pergament, hârtie de sac neimpregnată, hârtie de sac hidrorezistentă, hârtie pentru ambalarea
automată a produselor alimentare de marca E, hârtie de ambalaj superrezistentă, hârtie în două straturi
întărită. Termenul de păstrare a articolelor sterilizate în ambalaj din peliculă de polietilenă – 5 ani, în
pergament sau hîrtie - 20 zile. Articolele, sterilizate prin metoda gazoasă cu oxid de etilenă sau amestec
OB (fig. 1), pot fi utilizate după reţinerea lor în încăpere ventilată, unde viteza mişcării aerului este de 20
cm/s, timp de: 24 h – pentru articole din sticlă şi metal; 5 – 13 zile – pentru articole din masă plastică şi
cauciuc care au contact de scurtă durată (până la 30 minute); 14 zile – pentru toate articolele care au
contact de lungă durată (peste 30 minute) cu mucoasa, ţesuturile, sângele; 21 zile – pentru articolele din
materiale polimerice, care au contact îndelungat (peste 30 min), folosite pentru copii.
Utilizarea unor soluţii dezinfectante în concentraţii mari în sterilizarea instrumentarului medical
reutilizabil se numeşte sterilizare rece. Este folosită preponderent în sterilizarea endoscoapelor.
Toate dispozitivele medicale şi materialele care urmează a fi sterilizate trebuie curăţate prin metode
fizice şi dezinfectate chimic înainte de a fi supuse unui proces de sterilizare standardizat.
Regulile de sterilizare a articolelor prevăd 2 faze a sterilizării: presterilizarea şi sterilizarea.
Presterilizarea prevede înlăturarea prin procedeul de curăţare mecanică a tuturor impurificărilor de
origine proteinică, lipidică, medicamentoasă etc. Prezenţa materiilor organice protejează germenii de
acţiunea agenţilor dezinfectanţi sau sterilizanţi. Dacă nu există condiţii pentru a spăla imediat instrumentele
impurificate cu sânge sub jet de apă, ele trebuie cufundate într-o soluţie de inhibitor anticoroziv
(soluţie de 1% de benzoat de natriu). Instrumentele reutilizabile pot fi ţinute în soluţie pînă la 7 h. Presterilizarea
poate fi realizată prin metoda manuală sau mecanică cu utilizarea detergenţilor. Prepararea
soluţiilor de spălat-curăţat se efectuează conform tabelului 7. Eficienţa acestor preparate este destul de
înaltă la o concentraţie nu mai mică decât cea recomandată – 0,5%, cu pH 6,5-8,0.
O curăţare eficientă a instrumentarului medical reutilizabil, îndeosebi a seringelor, acelor poate fi
atinsă prin înmuierea lor timp de 8 – 15 minute în apă rece sau cu adaos de amoniu sau carbonat de
sodiu în concentraţie de 1 – 2%; seringile folosite la injecţii, cu substanţe uleioase se degrasează cu
Ediţia I
109