ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
În lipsa lavoarelor e necesar de asigurat cu preparate antiseptice.
Dezinfectarea igienică a mâinilor se efectuează după spălarea în prealabil a lor cu săpun şi prevede
înlăturarea şi mortificarea definitivă a microflorei tranzitorii. Dezinfectarea igienică a mâinilor presupune
un nivel mult mai înalt de decontaminare a tegumentelor în comparaţie cu spălarea igienică, deoarece
se petrece până la, şi după manoperele medicale, însoţite de un nivel mult mai înalt de contaminare a
personalului şi pacienţilor cu microorganisme (2, 5, 6).
Pentru dezinfectarea igienică sunt utilizate mijloace care conţin substanţe active antimicrobiene:
săpun lichid antiseptic, soluţii apoase sau spirtoase de antiseptic. Pentru respectarea strictă a tehnicii
antisepsiei igienice este necesar de folosit dozatoare de perete. Timpul de prelucrare a mâinilor trebuie
să corespundă recomandărilor stipulate în instrucţiunile metodice de utilizare a antisepticului de piele
(3, 4, 7, 10).
La utilizarea soluţiilor apoase şi spirtoase de antiseptic pentru tegumente este necesar de:
- a scoate de pe mâini toate bijuteriile şi ceasul;
- a aplica antisepticul pe palma unei mâini în cantitate de cel puţin 3 ml;
- fricţionat minuţios cu ajutorul celeilalte mâini în palme, suprafeţele posterioare ale mâinilor şi
spaţiilor intradegetale ale ambelor mâini, acordând atenţie deosebită, la extremităţile degetelor şi
loggilor unghiilor;
- a menţine mâinile în stare umedă pe tot parcursul prelucrării, conform instrucţiunii privind utilizarea
antisepticului.
Cantitatea de antiseptic aplicată poate fi majorată, în caz de necesitate (mâini mari, înveliş piloshipertricoză,
piele uscată).
Antisepticul spirtos este mai eficient în comparaţie cu săpunul antiseptic sau soluţiile apoase din
cauza survenirii mai rapide a efectului bactericid, pielea rămânând intactă.
La utilizarea cremei pentru mâini între intervalele de dezinfectare igienică este categoric interzis de
aplicat pe mini antisepticul de piele fără ca să fie înlăturată în prealabil crema prin spălarea igienică a
mâinilor cu săpun.
După contaminarea indirectă a mâinilor cu biofluide (sânge, secreţii etc.) murdăria se şterge cu o
mesă de unică folosinţă umectată cu dezinfectant. Apoi mâinile se pot spăla (mai solicitat este şamponul
sau săpunul lichid) şi se usucă cu un şerveţel. Aplicarea preparatului dezinfectant se cere a face fără a
atinge recipientul cu soluţie dezinfectantă. Se vor folosi pentru aceasta dispensare dirijabile cu cotul sau
piciorul. De reţinut că mâinile contaminate mai întâi se dezinfectează, apoi se spală.
Antiseptica (decontaminarea) chirurgicală a mâinilor
Spre deosebire de decontaminarea igienică a mâinilor, la decontaminarea mâinilor chirurgilor, pe
lângă palme, partea posterioară a mâinilor, spaţiilor intradegetale şi loggia unghiilor, se prelucrează şi
pielea antebraţelor.
Pentru decontaminarea mâinilor chirurgilor sunt utilizate numai soluţii spirtoase de antiseptic.
Succesiunea decontaminării este următoarea:
- scoaterea de pe mâini a tuturor bijuteriilor şi ceasului;
- umezirea suficientă a mâinilor şi antebraţelor cu apă potabilă curgătoare, săpunirea minuţioasă a
palmelor cu săpun antiseptic, părţilor posterioare ale mâinilor, spaţiilor intradegetale, loggia unghiilor
şi antebraţelor timp de 30 sec. şi înlăturarea cu apă a rămăşiţelor de săpun şi murdărie;
- uscarea minuţioasă a mâinilor cu şerveţel steril;
- de prelucrat loggia unghiilor, repliurile epidermice periunghiale;
- aplicarea pe mâini a antisepticului de piele şi fricţionarea lui în pielea mâinilor şi antebraţelor până
la uscarea deplină (se execută dublu 1½ min, în funcţie de soluţia dezinfectantă, din care se folosesc
5-10 ml aplicând porţii repetate). În timpul procedurii, mâinile trebuie să fie umezite continuu. Soluţia
dezinfectantă se consumă fără a contacta cu mâinile flaconul, folosind dispensare dirijabile cu cotul
sau piciorul.
Ediţia I
171