ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
activităţile medicale (3, 4). Seringile şi acele vor fi colectate imediat după utilizate în cutii (containere)
de uz unic rezistente la înţepături, marcate prin culoare galbenă şi inscripţia „Pericol biologic”, care vor
fi nimicite într-un mod sigur şi inofensiv împreună cu conţinutul lor. Acul nu va fi acoperit cu capacul de
protecţie şi nici nu va fi detaşat de la seringă, combinaţia integră urmând a fi introdusă în cutia (containerul)
de siguranţă imediat după efectuarea injecţiei.
Un mod alternativ de înlăturare este acceptat temporar pentru seringile ordinare de uz unic, folosite
în IMS secundare şi terţiare, care are ca scop reciclarea plasticului. Acele vor fi separate de
seringă, folosind un dispozitiv special, prin: (a) scoaterea acului într-un container special, (b) utilizarea
unui dispozitiv de tăiere a acelor, (c) utilizarea unui dispozitiv de nimicire a acelor. Acele colectate vor
fi apoi nimicite împreună cu containerul respectiv. Părţile din plastic a seringii vor fi dezinfectate prin
autoclavare pentru a fi predate fabricilor de reciclare. Toate procedurile se vor efectua de personalul
medical instruit şi dotat cu echipament de protecţie (mănuşi).
Va fi introdus un sistem de urmărire a distribuirii, utilizării şi nimicirii echipamentului injectabil.
Reziduurile suplimentare provenite în urma aplicării injecţiilor (capacul acului, ambalajul din hârtie/
plastic al seringii) vor fi înlăturate ca deşeuri habituale în modul stabilit.
Tot echipamentul injectabil utilizat şi înlăturat va fi supus nimicirii printr-un mod sigur şi inofensiv.
- În IMS din localităţi rurale, care produc cantităţi mici de DRAM periculoase, cutiile de siguranţă pline vor
fi incinerate în incineratoare special construite (în limitele teritoriilor care nu afectează zonele populate).
- Resturile în urma incinerării (ace oxidate, reziduuri de plastic, etc.) vor fi extrase într-un mod
inofensiv şi vor fi îngropate într-o groapă pentru gunoi corespunzătoare.
- În perspectivă IMS vor trece la dezinfectarea seringilor utilizate exclusiv prin autoclavare cu
reciclarea ulterioară în alte obiecte din plastic pentru uz tehnic.
Nici într-un caz seringile sau acele (sau containerele pline) nu vor fi amplasate împreună cu deşeurile
obişnuite sau aruncate la întâmplare.
Instruirea lucrătorilor medicali
Ministerul Sănătăţii va elabora un program de activităţi de instruire în domeniul securităţii injecţiilor
a tuturor lucrătorilor medicali, inclusiv care activează în IMS private. Va fi evaluată şi adaptată curicula de
instruire universitară şi post-universitară pentru medici, inclusiv, stomatologi, asistente medicale şi alte
categorii de lucrători medicali în scopul instruirii adecvate privind securitatea injecţiilor.
Vor fi elaborate ghiduri privind securitatea injecţiilor şi seturi informaţionale care vor conţine desene,
diagrame, transparente.
Vor fi organizate programe specifice de instruire şi informare privind deşeurile activităţii medicale
la locul de muncă pentru personalul IMS, inclusiv personalul administrativ, asistentele medicale, medici
şi personalul tehnic.
În cadrul procedurii de angajare în serviciu va fi efectuată informarea iniţială privind sarcinile şi
responsabilităţile în securitatea injecţiilor pentru noii lucrători medicali.
Instruirea va aborda aspectele de securitate a injecţiilor integrat, în cadrul sistemului de gestionare a
deşeurilor activităţii medicale. Evaluarea cunoştinţelor lucrătorilor medicali în domeniul securităţii injecţiilor
va fi inclusă în activităţile comisiilor de atestare pentru conferirea/confirmarea categoriilor de calificare.
În cadrul instruirii vor fi abordate următoarele teme:
- Caracteristica riscurilor pentru pacient, lucrător medical şi publicul legate de realizarea injecţiilor;
- Epidemiologia maladiilor infecţioase cu transmiterea prin sânge (HIV/SIDA, hepatite virale B, C, D,
sifilis, malaria etc. ) şi măsuri preventive standarde;
- Instrumente şi materiale necesare pentru realizarea injecţiilor sigure. Amenajarea locului de lucru;
- Standard de proces la realizarea injecţiilor (intradermale, subcutanate, intramusculare, intravenoase, transfuzii);
- Regulile de colectare, păstrare şi nimicire a DRAM ascuţite;
- Procedarea în cazuri de accidente medicale – examinarea, prim ajutor, evaluarea riscului,
supravegherea medicală a accidentatului.
Ediţia I
85