GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE3. Mâinile lucrătorilor medicali.4. Cateterizarea neîntemeiată5. Caracterizarea îndelungată. Incidenţa prin ITU este în funcţie directă de durata cateterismului. Lautilizarea sistemelor închise, la a 10-ea zi de cateturism, infecţia se dezvoltă la 50% din pacienţiicateterizaţi, la o lună – practic la toţi pacienţii (9). La 1000 zile de cateterism revine 8 – 10 ITUcateter asociate (6).6. Nerespectarea regimului antiseptic la întroducerea (aplicarea) cateterului.7. Terapia antibacteriană îndelungată anterioară.8. Folosirea sistemelor de drenaj deschis.9. Tipul cateterului utilizat. Incidenţa prin ITU la utilizarea cateterelor de folosinţă multiplă este de1,9 ori mai înaltă, decât la utilizarea cateterelor de unică folosinţă (38,2 şi 20,1 la 100 pacienţicateterizaţi, respectiv, (P<0,05). ITU complică fiecare a 4-a cateterizaţie, şi este în funcţie directă dematerialul şi construcţia cateterului şi de traumarea căilor urinare la instalarea lui (6).EtiologiaÎn structura etiologică a ITU nosocomiale predomina microorganismele gramnegative (E.coli,P.aeruginosa, Proteus şi al., Klebsiella). Tipul microorganismului depinde de calea de contaminare. E. coli,Klebsiella, Proteus, enterococii şi alte microorganisme intestinale preponderent se izolează în cazulinfecţiei endogene, sau de pe mâinile personalului. P. aeruginosa, S. marcescens şi alte microorganismese izolează mai frecvent în infecţia exogenă (10). Izolarea Candida spp. presupune autoinfecţie, de obiceila pacienţii ce primesc tratament îndelungat cu antibiotice (9).Conform (7), în staţionarele urologice în structura etiologică a ITU predomină P. aeruginosa, Enterobacterspp., Proteus spp., E. coli şi Enterococcus, polirezistente la antibiotice, iar conform datelor (6) agenţiicauzali principali în ITU sunt Staphylococcus epidermidis (21,6%±6,8) şi Proteus mirabilis (21,6%±6,8). Mairar au fost depistate Corinibacterium spp. (10,8%), Escherichia coli (10,8%), Streptococcus faecalis (8,1%)şi Klebsiella pneumoniae (8,1%). În 59,3% cazuri – monoculturi, în 40,78% – în asociaţi.Agenţii cauzali principali în ITU la gravide sunt microorganismele din familia Enterobacteriaceae,inclusiv E. coli – 44,4%, Enterobacter – 12,4%, Klebsiella – 14,9%. Cocii grampozitivi din familia Micrococcaceaeşi Streptococcaceae constituie 34,2%. Alte microorganisme – 8,0% (8).Bibliografia1. Glassen D.C. Assessing the effect of adverse hospital events on the cost of hospitalization andother patients outcomes. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. 2-е изд.М., 2003, с. 1672. Haley R-W- et al. The nationwide nosocomial infection rate. A new need for vital statistic. Am.J. Epidemiol., 1985, 121, p. 159-167.3. Stamm W.E. Catheter – associated urinary tract infection: Epidemilogy, pathogenesis andprevention. Am. J. Med. Suppl. 3B, 1991, p. 655-715.4. Воронова Н.М., Абдулина Ф.Е., Шайдулина М.М. Ведущие возбудители инфекциймочевого тракта в урологическом отделении. В кн. Внутрибольничные инфекции – проблемаэпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М., 1999, с. 59.5. Генчиков Л.А. Распространение внутрибольничных инфекций. Профилактикавнутрибольничных инфекций. Ред. Е.П. Ковалёва, Н.А. Сёмина. М, 1993, с. 11-14.6. Глазовская Л.С., Брусина Е.Б. Распространенность внутрибольничных инфекциймочевыводящих путей. В кн. Современные проблемы эпидемиологии, диагностики ипрофилактики внутрибольничных инфекций. Санкт-Петербург, 2003, с. 175.176.7. Деревянко Н.И., Нефёдова Л.А. Этиология, клиника, лечение внутрибольничныхинфекций в урологических стационарах. В кн.: Внутрибольничные инфекции – проблемаэпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики. М., 1999, с. 83-84.64 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE8. Некрашевич Т.В., Чернова Н.Н., Коваленко Л.В., Мартыненко Л.И. Этиологиязаболеваемости мочевой системы у беременных. Матер. Респ. Науч.-Практич. Конференции«Профилактика и лечение госпитальных инфекцийю Резистентность микроорганизмов кхимиопрепаратам». Минск, 2006, с. 63-68.9. Основы инфекционного контроля. Практическое руководство. Американскиймеждународный союз здравоохранения. – Пер. с анг., 2-е изд. М., 2003, с. 167.10. Яфаев Р.Х., Зуева Л.П. Эпидемиология внутрибольничных инфекций. Л., 1989, 168 с.2.4.4 Infecţia nou-născuţilor şi lăuzelorPrintre staţionarele medicale de diferit profil maternităţile se consideră instituţii cu risc sporit deîmbolnăvire prin ISP nosocomiale.Infecţiile la gravide, lăuze şi nou-născuţi constituie o parte semnificativă a infecţiilor nosocomiale.În rezultatul unor studii speciale (2, 3, 7) infecţiile nosocomiale se dezvoltă de la 10,0-18,0 până la 27,8-35,5% din numărul de nou-născuţi şi la 6,0-9,9% din lăuze. În totalul infecţiilor nosocomiale cota partea morbidităţii nou-născuţilor este semnificativă (17,5-21,3%), în timp ce ei constituie numai 2,7-3,5%din toţi pacienţii spitalizaţi (5, 6, 11). Totodată, în Federaţia Rusă, conform datelor oficiale, frecvenţainfecţiilor nosocomiale la nou-născuţi (a. 2000) constituie numai 0,66% sau 6,6 la 1000 copii născuţi vii.Conform datelor (6) nivelul morbidităţii dosite la nou-născuţi şi lauze constituie 34,9 şi 72,5 la 1000pacienţi, respectiv.Patologia nosocomială septico-purulentă la nou-născuţi şi lăuze include un număr mare de formenosologice.La nou-născuţi:• conjunctivita• piodermita• flebita venei umbilicale• panariţiu• omfolita• otita• impetigo (пузырчатка), veziculita (везикулопустилез)• pseudofurunculoza• mastita• enterocolita• pneumonia• abces, flegmon• meningita• osteomielita• septicemia• infecţia postinjectabilă• alte infecţiiLa lăuze:• infecţie postoperatorie de plagă obstetricală• endometrita• peritonita, inclusiv după operaţie cezariană• septicemia• mastita• infecţia postinjectabilă• pneumonia• cistita, uretrita, pielonefrita• alte infecţiiEdiţia I65
Change language