ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Recomandări pentru o sterilizare eficientă cu căldură uscată
• Încălzirea trebuie începută cu uşa cuptorului deschisă pentru a diminua umeditatea aerului şi deci
riscul de oxidare a instrumentelor.
• În timpul ciclului de sterilizare este interzis să se deschidă aparatul la temperaturi peste 80°C.
• Evitarea sterilizării la temperaturi mai mari de 180°C, deareea conţine riscul de alterare a metalului.
• Este totdeauna preferabil de a se pune instrumentele în cutii închise cu volet special, dar se pot lăsa
cutiile deschise pentru a uşura urcarea temperaturii materialului din interior.
• La încheierea ciclului de sterilizare se interzice deschiderea sterilizatorului cu aer cald la
temperatura mai sus de 50ºC.
• Asigurarea aşezării materialelor în cuptorul cu aer cald astfel încât aerul să circule uşor între obiecte,
respectând planurile delimitate prin rafturi.
• Este interzisă scoaterea rafturilor.
Evaluarea eficacităţii sterilizării la sterilizatorul cu aer cald:
Pentru fiecare ciclu:
- Se citeşte virarea culorii indicatorului fizico-chimic de pe cutie.
- Se citeşte virarea culorii indicatorului “integrator” pentru sterilizatorul cu aer cald, care controlează
timpul şi temperatura: se poate verifica pentru materialele ambalate în pungi hârtie plastic prin
transparenţa plasticului. Pentru materialele ambalate în cutii metalice, verificarea se face de către
utilizatori, la deschiderea acestora. În situaţia în care virajul nu s-a realizat, materialul se consideră
nesterilizat şi nu se utilizează. Se citeşte temperatura termometrului (dacă aparatul este echipat) sau
temperatura afişată pe monitor. Temperatura se notează în caietul de sterilizare.
O dată pe lună:
Se controlează fazele procesului de sterilizare realizând graficul timp/temperatură al unui ciclu de
sterilizare complet, cu aparatul încărcat cu cantitatea de material recomandată de producător.
Gradientul de temperatură în timpul perioadei de sterilizare (precizia de termostatare) este de ± 1 o C.
Se utilizează indicatorul biologic cu Bacillus subtillis pentru controlul eficacităţii sterilizării. Pot fi
utilizaţi indicatori biologici cu Bacillus subtillis preparaţi industrial, comercializaţi, care conţin 10 6 UFC
sau preparaţi în laborator. Se utilizează pachete-test (cutii metalice sau cutii de seringă) cu 2 flacoane/
tuburi de indicatorul biologic şi se plasează cel puţin un pachet-test în mijlocul incintei sterilizatorului
cu aer cald, odată cu celelalte pachete pentru sterilizat. Se realizează ciclul complet de sterilizare. La
sfârşitul ciclului, indicatorii biologici se extrag din cutie şi se incubează 48 ore la 56 o C, la laborator.
Pentru indicatorii biologici comercializaţi, citiţi cu atenţie şi respectaţi instrucţiunile producătorului.
Laboratorul va emite un buletin de analiză cu rezultatul constatat.
La 12 luni:
Se efectuează verificarea aparatului în prezenţa tehnicianului de la o societate autorizată. Se controlează
termostatul şi dacă aparatul atinge temperatura corectă în cutii, utilizând un termometru maximal.
Sterilizarea la autoclave şi cuptoare cu aer cald se efectuează numai de către persoane instruite cu
respectarea tuturor prevederilor cuprinse în cartea tehnică a fiecărui aparat. Presiunile, temperaturile şi
timpul de sterilizare reprezintă valori de siguranţă pentru eficacitatea sterilizării, în funcţie de aparat.
Aranjarea truselor şi pachetelor pentru sterilizare trebuie să asigure pătrunderea uniformă a agentului
sterilizant în interiorul truselor şi pachetelor (evitarea presării materialelor moi în recipientele
utilizate), evitarea degradării materialelor, cât şi evitarea posibilităţilor de contaminare a conţinutului
trusei în momentul scoaterii din aparat şi în continuare.
Vor fi folosite numai aparate de sterilizare autorizate de MS.
Împachetarea materialului de sterilizat
În acest scop va fi utilizat numai material pentru împachetare avizat de Ministerul Sănătăţii şi în
conformitate cu recomandările producătorului.
Ediţia I
105