ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Dozajul şi schemele recomandate pentru profilaxia de pre-expunere cu vaccinuri contra
HVB
Vaccinul contra HVB trebuie administrat intramuscular în partea anterolaterală a coapsei la
sugari şi în muşchiul deltoid la copii şi adulţi pentru a atinge o protecţie optimală. Poate fi administrat
concomitent cu DTP, antipolio, BCG sau antirujeolă. Mai mult ca atât, poate fi administrat atât
înainte cît şi după aplicarea vaccinurilor atât vii cât şi inactivate.
Dacă vaccinul împotriva HVB se administrează în aceeaşi zi cu alt vaccin este de dorit să fie
inoculat în locuri (membre) diferite dar cu respectarea locurilor preferenţiale pentru administrarea
vaccinului anti-HVB.
Vaccinul împotriva HVB nu se administrează subcutan, intracutan sau în fesă.
La mement sunt aplicate diferite scheme de vaccinare contra HVB cum ar fi 0, 2, 4 luni , 0, 2, 6
luni, 0, 1, 5, 6 luni, 6, 10, 14 săptămâni, 0, 1, 2, 12 luni şi 0, 1, 6 luni, schema practicată şi în Republica
Moldova.
Pentru vaccinarea de rutină este preferabilă schema de 3 inoculări, iar pentru vaccinarea
persoanelor imunocompromise sau în situaţii de post - expunere este preferabilă schema de 4
inoculări.
Dacă vaccinul induce un nivel protector de anti-HBs de peste 10 mUI/ml este conferită protecţie
faţă de determinantul major a, şi prin urmare faţă de toate subtipurile de AgHBs.
În cazul când în urma a 3 doze se produce un titru mai mic de 10 mUI/ml se recomandă de
administrat o doză suplimentară de vaccin.
În cazul când schema de vaccinare a fost întreruptă sau amânată nu este nevoie de început din
nou cursul de vaccinare, ci numai de completat cursul până la trei sau patru inoculări.
Răspunsul imun la una sau două doze de vaccin produs de un producător poate fi completat
cu un alt vaccin produs de alt producător şi este comparabil cu un curs complet administrat cu un
vaccin de la un singur producător.
La moment nu există date despre faptul că cei care nu răspund la un vaccin derivat plasmatic
răspund la un vaccin recombinant genetic.
Profilaxia post-expunere
În caz de expunere accidentală la infectarea cu VHB, se practică imunizarea de urgenţă cu vaccin şi
Imunoglobulină specifică contra HVB (IGHB).
profilaxia nespecifică a hepatitelor virale B, C şi D
Profilaxia nespecifică poate fi efectuată cu succes în cazul executării cu garanţii a unui complex
de măsuri profilactice în instituţii medicale şi nemedicale, în condiţii habituale.
Scopul principal al profilaxiei nespecifice în instituţiile medicale constă în evitarea posibilităţilor
de transmitere a agenţilor patogeni ai hepatitelor virale B, C şi D de la sursa de infecţie personalului
medical, bolnavilor şi altor persoane, care recurg la serviciile instituţiilor medicale sau paramedicale.
Realizarea eficientă a acestui scop poate fi obţinută prin:
1. Testarea la prezenţa AgHBs şi anti-HCV a donatorilor de sânge şi plasmă, spermă, ţesuturi,
cornee, organe;
2. Reducerea maximală a transfiziei preparatelor sanguine;
3. Implementarea autotransfuziilor de sânge;
4. Reducerea până la maximum în instituţiile medicale a practicării investigaţiilor parenterale şi
injecţiilor neargumentate;
5. Construirea, amenajarea tehnică şi exploatarea justă a laboratoarelor pentru sterilizarea
garantată a instrumentarului şi echipamentului medical în toate spitalele raionale, instituţiile
medicale orăşeneşti şi republicane;
46 Ediţia I