ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE„picături de chihlimbar”, iar prelingerea unor picături albastru-întrunecate pe fondalul galben indicăprezenţa albuminelor amidonului.Aprecierea calitativă a remanenţelor de sânge pe suprafeţele instrumentaruluimedical reutilizabil prin utilizarea test-sistemei cu azopiram (TSAZ)Pregătirea şi păstrarea reactivuluiSe prepară din amidopirină, anelină clorhidrică şi alcool etilic (etanol). Într-o retortă (V = 150 – 200ml) se amestecă 10,0 g amidopirină şi 0,15 g anelină clorhidrică, apoi se adaugă pînă la 100 ml alcooletilic de 96°. Compusul minuţios se amestecă până la dizolvarea deplină. Reactivul se păstrează în sticlede culoare întunecată, ermetic închise, la temperatura de + 4° – +6°C în frigider până la două luni, iar laîntuneric şi temperatura de cameră ( + 16° – 24°C) - o lună. Înainte de exercitarea probei, se amestecădouă volume egale de azopiram şi soluţie de peroxid de hidrogen de 3%. Reactivul pregătit se păstreazăla întuneric, la temperatura de cameră (+ 16° - 24°C) şi poate fi folosit în lucru 1 – 2 ore. Reactivul cuculoarea schimbată este inutil.Metoda determinăriiNeapărat, înainte de efectuarea controlului, reactivul pregătit se supune examinării. Pentru aceastase picură 2 – 3 picături pe un cocolaş de vată sau tifon, preventiv îmbibat cu 1 – 2 picături de sânge.Dacă petele de sânge timp de 40 sec se colorează în violet, care treptat trece în albastru, reactivul esteutil. Remanenţele de sânge în seringile reutilizabile se determină cu ajutorul unei picurători. În seringasupusă examinării se picură 3 – 5 picături, şi se menţine în poziţie orizontală 15–20sec, permanentrotind-o. Apoi conţinutul se picură pe un cocolaş de vată sau tifon alb. Culoarea violetă, care timp de5 – 10 sec trece în trandafiriu-albastru sau cafeniu-întunecat indică prezenţa remanenţelor de sânge.Reacţia se citeşte timp de 30 – 40 sec. Culoarea care apare mai târziu nu se ia în consideraţie. Pesuprafeţe plate remanenţele de sânge se determină cu ajutorul unui tampon de vată înmuiat în reactivulazopiram. Suprafaţa supusă examinării se şterge cu acest tampon într-o singură direcţie, apoi timp de 30– 40 sec se citeşte rezultatul. Acele se controlează separat.Utilizarea metodei bacteriologice întru aprecierea eficacităţii dezinfectării chimiceCondiţii de igienă:- suprafeţe (pereţi, mese, pat, utilaj, lenjerie etc.)- aeromicroflora (încăperi, saloane etc.)Flora microbiană se determină anterior şi posterior dezinfectării. Pentru aceasta se prelevează prinştergere cu tampon umectat (în eprubete 180/18 mm sau 220/20 mm, ce conţin 8-10 ml mediu nutritiv)pe suprafaţa delimitată de 300 cm 2 , apoi se introduce în eprubeta respectivă care se numerotează şise astupă ermetic. Transportarea spălăturilor prelevate se efectuează în containere-termostat la temperaturade 37±2°C în timp de pînă la 2 ore de la recoltare. E de menţionat că de pe obiecte mici (≤300 cm 2 ) lavajul se prelevează de pe toată suprafaţa. Prelevarea lavajelor în număr de 3-5 se efectueazăde pe o suprafaţă totală de 5-10 m.p., 6-10 de pe 11-20 m.p., 11-20 de pe 21-30 m.p. şi 21-30 de pe osuprafaţă mai mare de 30 m.p. (6).Lavajele se pot preleva şi cu test-obiecte (2,0x2,0 cm) îmbibate cu mediu nutritiv de transport, carese prepară şi se introduc în pecete bacteriologice în condiţii sterile de laborator, care se trasnsportăîn container-termostat, la temperatura de 35±2°C. Întru prelevarea lavajelor, biotestele se extrag dinpecetele bacteriologice cu pinceta sterilă, apoi de pe o suprafaţă de 300 cm.p. se efectuează spălătura şiatent se introduce în pecetea bacteriologică, care se astupă ermetic şi se transportă timp de până la 2ore în laboratorul microbiologic (1).AeromicrofloraPentru fiecare încăpere se folosesc două grupe de cutii Petri cu diametrul de 10 cm cuprinzînd o placă cugeloză nutritivă 2% şi o placă cu geloză-sânge 5-10%. O grupă de plăci se expune în mijlocul încăperii, la înălţimeaunei mese; a doua grupă se expune într-un colţ al încăperii, la înălţimea unei mese (60 cm de la podea).138 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALENumăr necesar de plăci: 1 placă Petri la 10 m 3 aer şi nu mai puţin de 5 plăci într-o încăpere. Expunerease face cu deschiderea în jos timp de 5, 10, 15 minute. Examinarea probelor: după termostatarela 37°C, 24 h.Tabel 1. Limitele maxime admise de germeni în spaţiile unor subdiviziuni ale IMSDenumirea spaţiilor controlateLaboratoare de soluţii perfuzabile, depozitde sterile, biberonării, saloane prematuriSăli de operaţie, săli de naştere, saloanenou-născuţiSaloane de copii < 1 an, săli de alăptare,saloane terapie intensivă, hemodializăLimite maxime admise: (număr total degermeni (NTG)/m 3 )La 10-15 min dupăefectuarea curăţenieiÎn timpul lucrului200 300300 600500 1000Controlul mediului este important, întrucât permite de a:- evidenţia problemele existente;- remedia defecţiunile;- efectua supravegherea continuă şi de a corija condiţiile de desfăşurare a procesului de dezinfectare şia activităţilor conexe.În acest scop vor fi evaluate:- calitatea aerului, apei şi a fluidelor utilizate;- starea igienică a suprafeţelor;- modul de funţionare a echipamentelor de control, măsurare şi testare;- ţinuta şi formarea profesională a personalului.Metode-expres de control al eficienţii sterilizăriiEficienţa sterilizării materialului medical reutilizabil depinde de densitatea încărcării casoletelor şi acamerei de sterilizare. O însemnătate deosebită în determinarea respectării regimului de sterilizare oare selectarea corectă a testelor, numărul şi amplasarea uniformă a lor. Numărul punctelor de controlîn sterilizatoare depinde de volumul camerei de sterilizare.Punctele de amplasare corectă a testelor sînt reprezentate în tabelele 2 şi 3.Tabel 2. Amplasarea punctelor de control în sterilizatoarele cu vapori de apă subpresiune (autoclave cu aburi)Volumul camereide sterilizare (în l)Numărul punctelorde controlAmplasarea punctelor de control însterilizatoareÎn casolete, coleteÎn camerasterilizatoruluiPînă la 100 2 1 1100-250 5 3 2250-750 11 9 2750 13 11 2Ediţia I139
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?