ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE
Dispozitivele şi materialele de unică folosinţă nu vor fi niciodată reprocesate în vederea reutilizării.
Totalitatea măsurilor antimicrobiene strict reglamentate şi obligatorii pentru realizarea în condiţii şi
la obiective concrete se numeşte regim de sterilizare.
Preponderent, sterilizarea se efectuează prin metode fizice şi chimice.
Metodele fizice de sterilizare includ: sterilizarea prin iradiere, la presiune scăzută, cu abur circulant,
ultrasonică, cu ajutorul razelor ultraviolete, prin filtrare cu fascicul de electroni etc.
Autoclavarea – sterilizarea prin vapori de apă sub presiune (căldură umedă) într-un autoclav. Autoclavele
pot fi folosite pentru sterilizarea materialelor textile, a instrumentelor, seringilor, obiectelor
de sticlă, materialelor de cauciuc şi a altor materiale care nu se deteriorează prin tratamentul termic
respectiv. În funcţie de material, se sterilizează la 121°C (=1,1 atmosferă de suprapresiune) sau la 132°C
(=2 atmosfere de suprapresiune).
Tabelul 1. Regimul de sterilizare a articolelor medicale într-un autoclav
Material depus la sterilizat Temperatura în °C
Presiune în
Atm
Durata
în min
Instrumente, seringi (plastic, sticlă), cauciuc
120 + 2
-
1,1 + 0,2
-
45 + 3
Pansamente (comprese), ţesături (c\mpuri
operatorii, halate)
132 + 2
-
sau 120 + 2
-
2,0 + 0,2
-
1,1 + 0,2
-
20 + 2
45 + 3
Precauţiuni indispensabile la sterilizarea prin vapori de apă sub presiune
• Efectuarea a mai multor purje în timpul creşterii presiunii pentru o asigurare mai bună a evacuării
aerului din autoclav. După terminarea timpului de încălzire, se va urmări realizarea corectă a tuturor
purjărilor conform indicaţiilor din cartea tehnică a fiecărui aparat. Se va atrage atenţia că purjările la
autoclavul (vertical) cu pereţi dubli se efectuează prin robinetul montat la baza autoclavului, până la
ieşirea aburelui în jet continuu, fără picături.
• Obiectele pentru sterilizare nu se pun în cutii închise (cutiile speciale pentru autoclav au voleţi de
deschidere).
• Timpul de sterilizare începând cu momentul în care presiunea a fost atinsă şi nu de la începutul
încălzirii.
• Pentru asigurarea unei bune circulaţii a aburelui în timpul sterilizării se recomandă ca seringile şi
cutiile cu instrumente sau materiale de cauciuc să fie aşezate în autoclav pe rafturi sau în navete de
sârmă.
• Este necesar de a respecta ciclurile de sterilizare (încălzire, purjare, sterilizare, uscare) conform cărţii
tehnice a fiecărui aparat, a performanţelor reale ale aparatului şi a tipului de încărcătură.
• Închiderea colierilor casoletelor şi orificiilor cutiilor cu mănuşi imediat la scoaterea lor din autoclav
La extragerea materialului sterilizat din sterilizatorul cu abur sub presiune se efectuează următoarele
verificări:
a) Verificarea parametrilor fizici
Pentru autoclavele care au sistem de înregistrare automată a ciclului de sterilizare (diagramă) se
efectuează analiza acesteia prin compararea cu diagrama tip furnizată de producător şi prin analiza diagramei,
urmărind presiunea şi temperatura atinsă înregistrată pentru fiecare fază a ciclului în funcţie de
programul ales.
102 Ediţia I