ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEFigura 3. Evoluţia şi sechelele infectării perinatale cu virusul Hepatitei BMama cu HBs - antigenemieAgHBe pozitivăAgHBe negativăFrecvenţa infectăriiperinatale cu VHB 70-90%Frecvenţa infectăriiperinatale cu VHB 10-30%Portajul cronic al VHBse dezvoltă la 90%nou-născuţiPortajul cronic al VHBse dezvoltă la 10-15%nou-născuţiImportanţa căii perinatale de transmitere a VHB variază în dependenţă de endemicitatea infecţieiîn teritoriul dat şi este direct proporţională cu prevalenţa AgHBe la gravidele-purtătoare ale AgHBs.La copii care au evitat infectarea perinatală persistă riscul infectării ulterioare de la părinţii infectaţi (înperioada îngrijirii copilului) sau prin contacte directe cu alţi copii pe calea orizontală.Transmiterea orizontalăUn număr considerabil de cazuri de HVB şi portaj al AgHBs este strâns legat de transmiterea agentuluipatogen de la copil la copil sau de la adult la adult sau adult-copil şi invers – cale care deseori estenumită orizontală. În general, se poate spune că are loc realizarea contactelor directe ale persoanelorreceptive cu microcantităţi de sânge sau alte fluide fiziologice ale persoanelor infectate.Transmiterea orizontală are loc mai frecvent printre copii mici şi adolescenţi.De asemenea, calea orizontală poate fi realizată şi în alte vârste. În special o astfel de infectare areloc în mediul habitual al familiilor purtătorilor de AgHBs.Transmiterea sexualăRolul contactelor sexuale în răspândirea HVB este recunoscut în toată lumea. Transmiterea virusuluiare loc în rezultatul contactului mucoaselor uşor traumate cu sperma, secretul vaginal sau sângele menstrualale bolnavilor cu forme acute sau cronice, purtătorilor virusului hepatitei B. A fost demonstrată transmitereahomo şi heterosexuală a VHB la lucrătoarele sexului comercial, partenerii sexuali ai purtătorilorAgHBs şi la bolnavii cu diferite Boli Sexual Transmisibile (BST). Factorii de risc sunt: numărul de contactehomosexuale, contacte genito-anale, boli asociate cu traumele anusului şi afectarea mucoaselor.Caracterizarea căilor artificiale de transmitere a virusului hepatitei BTransmiterea pacient-medicRiscul transmiterii de la pacient la personalul medical este bine cunoscut. Prevalenţa infecţiei cuVHB în rândul cadrelor medicale corelează direct cu vechimea în muncă şi expunerea profesionalăcontactului cu sângele pacienţilor în timpul manoperelor parenterale sau manipulaţiilor de laborator,variind în raport de funcţiile exercitate. Cea mai înaltă prevalenţă, circa 25-30%, a fost depistată la personalulmedical din secţiile de profil chirurgical şi la cadrele medicale din laboratoare. Prevalenţa minimă42 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEa infecţiei cu VHB a fost depistată la personalul policlinicilor (5-6%). Cel mai frecvent această cale serealizează prin înţepături cu acul la administrarea injecţiilor, colectarea sângelui, scoaterea acelor de peseringă (inclusiv şi celor de unică folosinţă), pregătirea acelor pentru dezinfectare sau nimicire.Transmitere pacient-pacientRiscul relativ de infectare pentru pacienţii unităţilor medico-sanitare este mult mai înalt anume înasemenea ţări cum este Republica Moldova, unde prevalenţa infecţiei cronice cu virusul hepatitei B (VHB)în populaţia generală depăşeşte nivelul de 8%. Infectarea are loc în timpul hemodializelor, transfuziilor desânge sau a derivatelor lui, transplantării organelor, în timpul contactului cu orice instrumente şi materialemedicale contaminate – ace, seringi, oglinzi, lanţete, endoscoape, laparoscoape, pansamente etc.Transmiterea medic-pacientÎn unele domenii medicale (stomatologia, ginecologia, chirurgia, etc.) poate să-şi găsească realizaretransmiterea VHB de la personalul medical infectat la pacienţi. Importanţa transmiterii medic-pacienteste departe de a fi primordială şi poate fi considerată determinată numai în cazurile în care implicareaaltor factori responsabili pentru realizarea căii nosocomiale de transmitere va fi minimală sau ei vor lipsi.În unele ţări cazuri de infectare de către un medic AgHBs în special şi AgHBe seropozitivi a mai multorpacienţi (până la 41) au fost înregistrate doar rareori.Transmiterea pacient-societateÎn condiţiile funcţionării neadecvate a sistemului de nimicire inofensivă a instrumentelor medicaledecontate şi a altor deşeuri medicale contaminate cu sânge şi alte fluide fiziologice ale organismului,ele pot nimeri ocazional în exteriorul instituţiilor medicale, servind ca factor de infectare În asemeneacazuri are loc realizarea transmiterii pacient-societate, prin care calea nosocomială se extinde în afaracadrului instituţiei medicale.Importanţa epidemiologică a căii nosocomiale de transmitere a VHB în Moldova este condiţionată de:• Insuficienţa finanţării pentru asigurarea sistemului de ocrotire a sănătăţii cu materiale şi instrumentede unică folosinţă;• Nerespectarea condiţiilor de aseptică şi antiseptică, pe de o parte, şi insuficienţa sistemului desupraveghere şi control al regimului sanitaro-epidemiologic în unităţile medico-sanitare din republică,pe de altă parte;• Supraadministrarea preparatelor pe cale injectabilă;• Termenul îndelungat de internare a pacienţilor;• Ponderea relativ înaltă a populaţiei ce se adresează după asistenţă medicală.Calea de transmitere habitual-comunală este realizată prin folosirea în comun a obiectelorde igienă personală de către membrii familiei, vecinii de cameră în internate, case de copii, cazarme etc.,sau a dezinfectării şi sterlizării neadecvate a instrumentelor pentru manipulaţiile cosmetice în localurilece prestează asemenea servicii populaţiei (frizerii, cabinete cosmetologice etc.).Factorii de risc asociaţi cu transmiterea VHBa) Hepatita B• Transfuzii sau transplante de la donatori AgHBs pozitivi;• Multiple manipulaţii parenterale;• Naşterea de la mamă infectată cu VHB;• Administrarea intravenoasă a drogurilor;• Hemodializa;• Administrarea remediilor medicamentoase pe cale injectabilă;• Contacte sexuale / habituale cu indivizi AgHBs pozitivi;• Parteneri sexuali multipli;• Examinarea pacienţilor cu instrumentar medical, vizual şi endoscopic contaminat.Ediţia I43
Page 1: GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5: CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 25: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 94 and 95:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189:
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?