ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALETabel 3. Amplasarea punctelor de contol în sterilizatoarele cu căldură uscată(cuptor poupinel)Volumul camerei desterilizare (în l)Numărul punctelorde control40-80 580 unicameral 1580 bicameral 30Amplasarea punctelor de control încamere de sterilizare1.În centrul camerei (pe raft)2 şi 3. În partea interioară a camerei din parteadreaptă şi stângă la o depărtare egală de la uşăşi peretele posterior.4 şi 5. În partea interioară a camerei dindreapta şi stânga uşei.Câte unul în centrul camerei şi câte 4 încolţuri, la fiecare din cele 3 niveluri.Câte unul în centrul camerei şi câte 4 încolţuri la fiecare din cele 3 nivele.Remarcă: Toate punctele de control se situează la o distanţă nu mai mică de 5 cm de la pereţiii camereide sterilizare. Două puncte de control în interiorul camerei de sterilizare se amplasează în modulurmător: 1 – lângă uşa de încărcare, 2 – lângă peretele opus al uşii sau lângă uşa de descărcare. Restulpunctelor de control se află în interiorul casoletelor, pungilor, truselor.Metode operative de controlÎntru aprecierea eficacităţii sterilizării sînt utilizate metodele fizice, chimice şi bacteriologice. Efectuareacontrolului respectării regimului de temperatură în timpul sterilizării cu ajutorul termometrelor,testelor-expres chimice (chimioteste), testelor-expres bacteriologice (bioteste) sînt apreciate ca metodeoperative de control şi permit personalului de a aprecia de fiecare dată realizarea unei temperaturianumite într-un punct sau altul al camerei de sterilizare, precum şi în interiorul coletelor şi casoletelor.Controlul autoclavelor şi cuptoarelor poupinel se efectuează în regim de lucru, la încărcarea camereide sterilizare deoarece eficacitatea sterilizării depinde de densitatea încărcării aparatajului casoletelorşi coletelor cu material şi instrumente medicale reutilizabile.Metoda fizicăMetoda fizică de control al aparatelor de sterilizare se efectuează cu ajutorul mijloacelor de măsurarea temperaturii (termometre, termometru maximal), presiune (monovacumetru) şi timpului (secundomer).Termometrele maximale se amplasează în punctele de control al sterilizatorului şi după expirareatimpului sterilizării se apreciază indicaţiile termometrelor. Se poate de determinat parametrii detemperatură şi peste 5 – 7 minute după ieşirea aparatajului de sterilizare la regimul normal de lucru, cepermite aprecierea autenticităţii începerii procesului de sterilizare.În sterilizatoarele prin vapori de apă (autoclave) temperatura depinde de presiunea vaporilor (tab.4).Tabel 4. Corelarea dintre presiunea şi temperatura vaporilor de apăPresiunea vaporilor de apă după manometru (kg/cm 3 )Temperatura vaporilor (°C)1,0 119,61,1 121,21,2 122,61,9 131,82,0 132,92,1 134,0140 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALETemperatura în diverse puncte de sterilizare ale autoclavului poate devia de la cea nominală cu±2°C.Pentru sterilizarea cu aer uscat de marca VP-10, GP-20, GP-40, construcţie modernă GP-60, GP-640cu viteza de circulare a aerului în cameră de 1 m/sec este prevăzută o deviere a temperaturii de la +2°Cpână la +10°C. Corectitudinea indicaţiilor termometrelor înainte de a fi utilizate se controlează princufundarea lor în apă clocotită, într-un vas deschis, timp de 6 – 7 minute (bila indicatoare de mercur nutrebuie să se atingă de pereţii vasului cu apă). Dacă termometrele indică temperatura de 100 ± 1°C, elesînt în stare perfectă.Presiunea autoclavului se măsoară cu ajutorul monovacumetrului. Clasa de exactitate a aparatuluie necesar să fie nu mai joasă de 2, parametrii de măsurare - de la 0,10 pînă la 0,50 Mpa (1,0 – 5,0kgc/cm 2 ). Controlul respectării regimului de temperatură la sterilizare prin aer uscat se efectuează prinobservarea şi aprecierea funcţionării dispozitivelor de măsurare a sterilizatorului (termometru, termoindicatoare).Aprecierea temperaturii în interiorul camerei de sterilizare se efectuează cu ajutorultermometrului maximal cu diapazonul de măsurare de la 0°C pînă la 200°C (TP-25). Incorectitudineade apreciere a temperaturii nu trebuie să depăşească ±1°C. Amplasarea termometrelor de controlse efectuează în conformitate cu tabelul 89. După terminarea ciclului de sterilizare se înregistreazăindicaţiile termometrelor şi se compară cu temperatura nominală de sterilizare. Presiunea autoclavuluise măsoară cu ajutorul manovacumetrului. Gradul de exactitate al aparatului e necesar să fie nu mai josde 2,5, parametrii de măsurare – de la 0,10 până la 0,50 Mpa (1,0 – 5,0 kgc/cm 2 ). Cronometrarea cicluluide sterilizare se determină cu ajutorul secundomerului mecanic în conformitate cu STAS 5072-79, clasade exactitate 2,0.Metoda chimicăMetoda chimică se efectuează cu ajutorul chimiotestelor şi termochimioindicatoarelor. Test-sistemeleexpres chimice (TSECh) destinate controlului eficacităţii sterilizării prezintă nişte substanţechimice, care îşi schimbă starea de agregare, culoarea la o temperatură anumită de topire. Testele potfi utilizate sub formă de substanţă friabilă introdusă împreună cu colorantul (la 100 g de substanţăchimică se adaugă 10 g de fuxină sau alt colorant) în cantitate de 0,3 – 0,5 g în tuburi fie fiole de sticlăcu lungimea de 45–55 mm şi diametrul de 4–5 mm (ambele extremităţi închise strîns) sau flacoane ermeticînchise cu volumul de 5 – 10ml. Aceste fiole sau flacoane cu teste se învelesc într-un şervetel detifon, se aranjează în toate sterilizatoarele (în cutii), casolete şi în camera de lucru a sterilizatorului. Dacădupă sterilizare substanţele s-au topit şi culoarea indicatorului s-a schimbat, sterilizarea s-a efectuat.Rezultatul negativ dă dovadă de încălcarea regimului de sterilizare sau de o deteriorare a manometrului.Materialul se scoate nesteril. Indicaţia manometrului este necesar de verificat cu ajutorul termometrelormaximale. Controlul regimului de temperatură cu ajutorul termometrelor maximale trebuie să seefectueaze o dată în 14 zile şi în cazuri de necesitate.Chimiotestele se mai folosesc şi sub formă de pastile, hârtie albă sau material de bumbac cu mărimeade 0,5 – 1,0 cm, îmbibate cu vopsea – termoindicator.Controlul sterilizatoarelor prin vapori de apă se efectuează amplasând testele chimice în punctelede control, în conformitate cu datele prezentate în tabelul nr. 2, iar al sterilizatoarelor prin aer uscat– conform tabelului 3. Substanţele chimice folosite pentru controlul respectării regimului de sterilizareprin ambele metode sînt prezentate în tabelul 5.Metoda bacteriologicăCriteriul principal în aprecierea eficienţei sterilizării la folosirea metodei bacteriologice serveştepeirea test-culturii microbiene. Pentru aprecierea activităţii antimicrobiene a dezinfectantului-sterilizantşi calităţii dezinfecţiei se folosesc următoarele microorganisme:a) Colibacilul, ca cea mai rezistentă specie din grupa intestinală de bacterii;b) Stafilococul auriu, ca cel mai rezistent din grupa cocomicrobiană;c) Antracoidul în formă sporulată, ca reprezentant al microorganismelor sporulate;d) Bacilul licheniformis din familia Bacillaceal, genul Bacilus şi altele (B 5), microorganisme care pot fiutilizate drept bioteste.Ediţia I141
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 192 and 193:
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Page 198 and 199:
Page 200 and 201:
Page 202 and 203:
Page 204 and 205:
Page 206 and 207:
Page 208 and 209:
Page 210 and 211:
Page 212 and 213:
Page 214 and 215:
Page 216 and 217:
Page 218 and 219:
Page 220 and 221:
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227 and 228:
Page 229 and 230:
Page 231 and 232:
Page 233 and 234:
Page 235 and 236:
Page 237 and 238:
Page 239 and 240:
Page 241 and 242:
Page 243 and 244:
Page 245 and 246:
Page 247 and 248:
Page 249 and 250:
Page 252:
Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?