ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

Recommendations

Info

GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALEdatele esenţiale prin telefon). În centrele de medicină preventivă fiecare caz declarat se înregistreazăde asemenea în registrul de evidenţă a bolilor infecţioase (Formular 060e). Se efectuează investigareaepidemiologică a cazului cu îndeplinirea fişei de anchetă epidemiologică a focarului de boalăinfecţioasă (Formular 357e) sau altor formulare specifice de anchetă epidemiologică aprobate înmodul stabilit pentru unele boli contagioase şi altor documente necesare pentru investigarea şilichidarea focarului.Paralel cu ancheta epidemiologică a cazului se efectuează examenul clinic şi paraclinic (investigaţii delaborator şi instrumentale) a pacientului în scopul stabilirii diagnosticului şi tratamentului adecvat.Pentru fiecare caz declarat suspect la maladie infecţioasă se mai prezintă o fişă de declarare urgentăFormular 058/e privind diagnosticul final stabilit.La finele lunii de raportare centrele de medicină preventivă teritoriale şi departamentalegeneralizează în cadrul Raportului statistic de Stat nr. 2 „Privind bolile infecţioase şi parazitare” toatecazurile confirmate de boli infecţioase şi prezintă raportul CNŞPMP (format electronic, telefon, fax cudublarea obligatorie a formularului standard semnat de conducătorul CMP sau serviciului sanitaroepidemiologicdepartamental. În cadrul CNŞPMP datele despre cazurile de boli infecţioase raportatese generalizează, folosindu-se un program computerizat special, se analizează cu diseminarea datelororganelor administrării centrale şi retroinformarea instituţiilor cointeresate.De rând cu bolile infecţioase clasice ordinul MS nr. 171 din 20.06.1990 prevede în acelaş modevidenţa şi raportarea cazurilor de IN.Serviciul Sanitaro - Epidemiologic de Stat şi Ministerul Sănătăţii se informează urgent (ordinul MSnr. 368 din13.12.2004) în primele 24 ore şi privitor la:- cazurile de boli diareice acute consecutive (2 bolnavi şi mai mulţi) în limitele perioadei de incubaţie,corelate epidemiologic între ele, apărute în spitale;- infecţii toxico-septice corelate epidemiologic între ele la nou născuţi, apărute în maternitate sau altăinstituţie medicală, 3 bolnavi şi mai mulţi;- reacţie adversă severă la administrarea preparatelor imunobiologice – fiecare caz;- fiecare caz de deces în urma administrării medicamentelor, serurilor vaccinurilor, transfuziilor şi altorproceduri intravenoase.7.2. Înregistrarea, raportarea şi evidenţa infecţiilor nosocomiale.7.2.1. Înregistrarea şi raportarea cazurilor de infecţie nosocomialăConstatarea şi înregistrarea infecţiilor nosocomiale constituie o sarcină permanentă a medicilor dininstituţiile medico-sanitare. Diagnosticul de infecţie nosocomială va fi menţionat obligatoriu în actelemedicale oficiale de evidenţă şi dare de seamă (Fişa de observaţie clinică; Fişa de consultaţie; Registrulde consultaţie; Registrul de evidenţă a maladiilor infecţioase F Nr. 060/4).Responsabilitatea pentru declararea la timp a cazului de IN şi corectitudinea datelor înregistrateîi revine medicului în îngrijirea căruia se află pacientul, în baza protocolului de raportare şi evidenţăprimară a cazului de infecţie nosocomială (vezi anexa 7).Ancheta epidemiologică a fiecărui caz în parte o efectuează medicul epidemiolog de spital, selectivmedicul epidemiolog al CMP, conform anexei 6.Declararea infecţiilor nosocomiale în CMP se efectuează în primele 24 ore de la depistarea cazului,în baza fişei de declaraţie urgentă a cazurilor de infecţii 058u sau prin telefon.Responsabilitatea informării oportune şi depline despre fiecare caz de infecţie nosocomială în CMPi se atribuie conducerii (medicului-şef) al IMS şi medicului epidemiolog de spital.CMP teritoriale înregistrează cazurile cu infecţii nosocomiale în Registrul – maladii infecţioase F.Nr. 060/u.Serviciul patologoanatomic informează CMP teritoriale despre cazurile letale ca urmare a infecţieinosocomiale, conform ordinului 171 din 20.06.1990.226 Ediţia I
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL ÎN INFECŢIILE NOSOCOMIALE7.2.2. Controlul înregistrării şi declarării cazurilor de infecţienosocomială.Medicul epidemiolog de spital, cât şi medicul de profil din comisia de control efectuează sistematicdepistarea activă a cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunţate de infecţii nosocomiale (ritmrecomandat: minim la 2 zile, maxim 7 zile).Medicul epidemiolog de spital înregistrează, anchetează şi declară cazurile de infecţie nosocomialădepistate în cadrul verificărilor în secţii, cu consultarea în caz de necesitate a medicului specialist.Centralizarea datelor se efectuează de către epidemiologul de spital.7.2.3. Analiza datelorDatele se prelucrează şi se analizează săptămânal de către medicul epidemiolog de spital sau mediculresponsabil numit prin ordinul medicului şef al IMS.Validarea datelor o face medicul epidemiolog de spital sau medicul epidemiolog al CMP în cadrulcomisiei de spital, care poate solicita în acest sens medicul în îngrijirea căruia se află pacientul.7.2.4. Diseminarea datelorDatele interpretate sunt diseminate către CS de supraveghere şi control a IN, care ia decizii legatede obiectivele menţionate în raportul epidemiologului.Medicul epidemiolog de spital întocmeşte dările de seamă lunar şi le transmite pentru informare încomisia administrativă de supraveghere şi control a IN şi Centrul de Medicină Preventivă teritorial.7.3 Examinarea erupţiilor epidemice şi măsurile antiepidemiceErupţii prin IN au loc, comparativ, mai rar, însă pot fi însoţite de cazuri multiple, grave şi chiar decese,mai cu seamă în secţiile de reanimare şi terapie intensivă a nou-născuţilor, secţiile pediatrice etc. În SUA,de exemplu, incidenţa eruptivă constituie 5% din morbiditatea prin IN. În cazul nostru, în legătură cudificultăţile în sistemul existent de înregistrare, o parte semnificativă din IN se înregistrează anume încazul apariţiei erupţiilor, fapt prin care morbiditatea eruptivă pare a fi mai înaltă.Prin erupţie se subânţelege apariţia cazurilor de îmbolnăviri, numărul cărora întrece cel aşteptat.Conform ordinului MS Nr 140 din 30.04.98 „Despre perfecţionarea măsurilor de combatere şi profilaxiea infecţiilor nosocomiale” izbucnirea epidemică reprezintă înregistrarea a 3 şi mai multe cazuride IN faţă de numărul de cazuri sporadice atestat în aceiaşi unitate medicală într-o perioadă identicăde timp. Aşadar, constatarea erupţiei deseori se bazează pe compararea situaţiei concrete cu nivelulendemic de morbiditate în mod obişnuit.Erupţie poate fi considerată şi cazurile neobişnuite de îmbolnăviri, sau care nu s-au mai înregistrat înstaţionarul dat, deoarece în asemenea cazuri sunt necesare măsuri urgente de intervenţie cu informareainstanţei superioare.Menţionăm faptul, că noţiunea clasică de erupţie epidemică, reieşind din epidemiologia tradiţională,prevede îmbolnăvirile legate între ele nu numai în timp şi spaţiu, dar şi provocate de microorganismeidentice. Erupţia în acest sens este concepută ca un focar cu multiple cazuri de îmbolnăviri asociate cuo sursă identică de infecţie sau cale identică de transmitere.În cazul IN, apărute în condiţii de spital, sub erupţie poate fi concepută şi înregistrarea cazurilorde îmbolnăviri provocate de diferite microorganisme dacă dezvoltarea lor este legată cu acţiunea unuifactor comun.Scopul şi sarcinile de anchetare a erupţieiScopul anchetei epidemiologice a erupţiei este determinarea cauzei şi condiţiilor apariţiei ei pentrua elabora măsuri adecvate antiepidemice şi de prevenire.Ediţia I227
Page 1:
GHIDDE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROLÎN
Page 4 and 5:
CZU 616.9-022G 49Ghidul de supraveg
Page 6 and 7:
GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 8 and 9:
Page 11 and 12:
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25:
Page 28 and 29:
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 48 and 49:
Page 50 and 51:
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 86 and 87:
Page 88 and 89:
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 120 and 121:
Page 122 and 123:
Page 124 and 125:
Page 126 and 127:
Page 128 and 129:
Page 130 and 131:
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Page 148 and 149:
Page 150 and 151:
Page 153 and 154:
Page 155 and 156:
Page 157 and 158:
Page 159 and 160:
Page 161 and 162:
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 189: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 227: GHID DE SUPRAVEGHERE ŞI CONTROL Î
Page 252: Proiectul USAID „Prevenirea HIV/S
show all

ghid de supraveghere şi control în infecţiile nosocomiale - CNSP

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?