teaduslugu ja nüüdisaeg xi - Tartu Ülikool Filosoofiateaduskond
teaduslugu ja nüüdisaeg xi - Tartu Ülikool Filosoofiateaduskond
teaduslugu ja nüüdisaeg xi - Tartu Ülikool Filosoofiateaduskond
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Valdar Parve<br />
esitada põhjendusi <strong>ja</strong> teha otsuseid ainult kas ravimi sissevõtmise kasuks<br />
või ainult selle vastu. Ei saa teha ravimiuuringut, võttes ravimit sisse<br />
tõenäosuslikult või 50-protsendiliselt.<br />
Platseebot kasutavas uuringus osalemist soovida on ratsionaalne<br />
eeldusel, et sellega kasvab egoisti üleüldine võimalus saada ravi nappiva<br />
raviressursi tingimustes.<br />
See hoiak nõuab aga täpsustamist. Ravimiuuringuid ei tehta mitte<br />
ainult haigete katseisikute peal, vaid farmakokineetikat uuritakse ka<br />
tervete vabatahtlike peal. Kui nii, siis argument saada osa napist raviressursist<br />
ravimiuuringu kaudu kehtib patsiendi <strong>ja</strong>oks, kuid ei kehti<br />
vabatahtliku <strong>ja</strong>oks. Sel juhul aga on ikka veel arvestamata tähtis tõsiasi,<br />
et ravimid <strong>ja</strong>gunevad mitmetesse “loomulikesse liikidesse”. On seda<br />
liiki ravimid, mille asendamine platseeboga on võimalik <strong>ja</strong> platseebo<br />
ravitoime küünib kolmandikuni ravimi ravitoimest. Mitmed antidepressandid<br />
<strong>ja</strong> meeleolu stabiliseeri<strong>ja</strong>id (võib-olla ka kõik!) on sellised. On<br />
seda liiki ravimeid, mille platseebo(ravi)toime on vähestel juhtudel <strong>ja</strong><br />
tagasihoidlikul määral olemas. Osa astmaravimeid <strong>ja</strong> hüpertooniaravimeid<br />
on sellised. On seda liiki ravimeid, mille puhul platseebo ravitoimet<br />
loota ei tasu. (Septilisi põletikke ravib ainult ravim <strong>ja</strong> mitte<br />
kunagi näivravim.)<br />
Neil juhtudel, kui platseebo raviv toime küünib pooleni aprobeeritud<br />
ravimi ravitoimest, on haige ratsionaalse egoisti poolt mõistuspärane<br />
osaleda topeltpimekatses — ükskõik kas platseebo kasutamisega või<br />
ilma. Sest tal ei ole alust loota ka väl<strong>ja</strong>spool uuringusituatsiooni paremat<br />
ravi. (Näiteks on ravim tõhus kahele kolmandikule tõve X põde<strong>ja</strong>tele<br />
ning platseebo on tõhus ühele kolmandikule tõve X põde<strong>ja</strong>tele.) Ent<br />
terve vabatahtliku ratsionaalse egoisti poolt seesama otsus ratsionaalne<br />
ei ole. Tema ei saa isiklikku kasu, kuid tõenäosust isiklikku kahju saada<br />
ei ole võimalik täiel määral elimineerida.<br />
Farmakokineetilised ravimiuuringud on ravimiarenduse hädava<strong>ja</strong>lik<br />
osa. Keegi peab lubama neid uuringuid enda peal teha. Nende tegemise<br />
võimaldamine endal omab positiivset eetilist väärtust teiste oma liigi või<br />
oma soo esinda<strong>ja</strong>te <strong>ja</strong>oks. Puhas ratsionaalne individuaalne eetiline<br />
190
Change language