医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 9 節 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 連 携 の 状 況 とその 効 果現 在 の 我 が 国 における、 精 神 科 医 療 機 関 における 医 療 ・ 生 活 支 援 の 連 携 に 向 けての 取 組 は、 機 関 によって状 況 は 様 々であった。 実 際 の 医 療 機 関 の 状 況 は、 就 労 支 援 を 自 機 関 が 主 に 取 り 組 む 機 関 から、 特 に 就 労 支 援への 取 組 のない 機 関 まで、また、 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 の 連 携 促 進 が 機 能 し、 就 労 支 援 機 関 との 日 常 的 な 職業 評 価 や 支 援 のケースワークが 実 施 されている 機 関 から、 診 断 治 療 専 門 の 機 関 まで 多 様 であった。 現 在 、これらの 連 携 の 取 組 は 少 なく 課 題 も 多 い 状 況 が 確 認 された 一 方 で、 連 携 の 取 組 が 実 施 され 機 能 している 機 関 ほど、 精 神 障 害 者 の 職 業 生 活 上 の 課 題 解 決 にもつながっていることが 今 回 の 調 査 で 確 認 された。1 就 労 支 援 スタッフの 確 保 についての 機 関 方 針 ( 問 11)とその 効 果日 常 的 就 労 支 援 のある 医 療 機 関 等 における、 就 労 支 援 担 当 の 専 門 スタッフ 確 保 の 方 針 は、「 自 機 関 スタッフが 主 担 当 」、「 外 部 就 労 支 援 機 関 が 主 担 当 」、「 自 機 関 スタッフと 外 部 就 労 支 援 機 関 が 同 程 度 に 連 携 」、「 特 に 方針 なし」がほぼ4 分 されていた。その 中 で、 職 業 上 の 課 題 の 解 決 が 進 んでいたのは、 自 機 関 スタッフ( 医 療 ・生 活 支 援 職 が 多 い)が 主 となって 就 労 支 援 を 担 当 あるいは 外 部 機 関 と 同 等 の 割 合 で 連 携 していた 場 合 であった。(1) 就 労 支 援 スタッフ 確 保 の 機 関 方 針 ( 問 11)の 状 況日 常 的 に 就 労 支 援 に 取 り 組 んでいる 機 関 では、 就 労 支 援 について「 自 機 関 スタッフの 担 当 とする 方 針 」、「 外部 機 関 と 同 程 度 の 役 割 での 自 機 関 の 担 当 とする 方 針 」、「 外 部 就 労 支 援 機 関 が 主 に 担 当 とする 方 針 」、「 方 針 なし」がほぼ4 分 されていた( 図 4-9-1)。 日 常 的 就 労 支 援 のない 機 関 では、 就 労 支 援 への 方 針 なしと、 外 部 就労 支 援 機 関 が 主 に 担 当 とする 方 針 が 多 くなっていた。日 常 的 就 労 支 援 有++++----日 常 的 就 労 支 援 無----++++0% 50% 100%自 機 関 スタッフが 主 に 担 当自 機 関 スタッフと 外 部 就 労 支 援 機 関 が 同 程 度 の 役 割 で 担 当外 部 就 労 支 援 機 関 が 主 に 担 当就 労 支 援 について 特 に 方 針 なし図 4-9-1 就 労 支 援 を 担 当 する 専 門 スタッフの 確 保 の 機 関 方 針( 回 答 全 体 と 比 較 して;++:p