医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 4 章 わが 国 の 精 神 科 等 医 療 機 関 における 就 労 支 援 の 実 態第 7 節 医 療 機 関 における 局 面 別 の 就 労 支 援 の 取 組 状 況 とその 効 果問 8においては、 精 神 障 害 者 の 職 業 生 活 の 諸 局 面 の 支 援 ニーズに 対 応 する 様 々な 取 組 ( 非 就 労 者 への 情 報提 供 等 、 就 職 ・ 復 職 支 援 、 職 業 アセスメント、 就 労 者 への 継 続 的 支 援 、 等 )という 意 味 での「 就 労 支 援 」の取 組 状 況 を 聞 いた。これには、 特 に 就 職 ・ 復 職 支 援 プログラム 等 と 位 置 づけられていない 場 合 も 含 む。また、医 療 機 関 が 自 機 関 で 実 施 している 取 組 だけでなく、 利 用 者 に 対 して 外 部 機 関 で 実 施 されている 取 組 、 自 機 関と 外 部 機 関 が 協 力 して 実 施 している 取 組 も 含 めた。その 結 果 、 日 常 的 な 就 労 支 援 がある 医 療 機 関 等 では、 個 々の 取 組 には 医 療 機 関 と 外 部 機 関 の 役 割 分 担 の 特徴 があるものの、 就 職 前 から 就 職 後 までの 様 々な 就 労 支 援 が 提 供 されていることが 明 らかになった。 一 方 、日 常 的 な 就 労 支 援 の 取 組 のない 機 関 では 取 組 は 少 ないが、それでもほとんどの 取 組 を「 患 者 のためには 必 要であるが 実 施 なし」と 考 えており、「 必 要 なし」とされた 取 組 はほとんどなかった。また、それらの 就 労 支 援 への 取 組 と 問 10 の 就 職 前 から 就 職 後 の 課 題 の 問 題 解 決 との 関 係 を 調 べた 結 果 、 就職 活 動 支 援 が 就 職 活 動 の 問 題 解 決 につながるというような 直 接 的 な 関 係 だけでなく、 就 職 前 の 取 組 と 就 職 後の 疾 患 管 理 や 職 場 理 解 との 関 係 のような 様 々な 関 係 が 認 められた。また、 医 療 機 関 が 自 らあるいは 外 部 機 関と 協 力 して 行 う 場 合 に 効 果 の 高 い 取 組 等 も 明 らかになった。1 非 就 労 者 への 情 報 提 供 や 働 きかけ( 問 8-1)の 状 況 とその 効 果医 療 機 関 等 における 非 就 労 者 への 情 報 提 供 や 働 きかけの 取 組 としては、「 就 労 希 望 を 表 明 しやすくするように 働 きかけること」「 就 職 ・ 復 職 に 伴 う 生 活 や 経 済 的 問 題 の 検 討 」が 比 較 的 多 く、「 就 職 セミナー」「OB( 同病 で 就 職 している 人 ) 交 流 」は 比 較 的 少 なかった。 日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では、ない 機 関 と 比 べていずれも 取 組 が 多 かった。 日 常 的 就 労 支 援 のない 機 関 を 含 め、これらの 取 組 のない 場 合 は「 患 者 のために 必 要 だが 実 施 なし」とされていることが 多 かった。さらに、これらの 取 組 が 就 職 前 の 職 探 しの 課 題 や 就 職 活 動 の 課題 だけでなく、 就 職 後 の 職 場 適 応 や 職 場 理 解 ・ 人 間 関 係 の 問 題 解 決 につながっていることも 確 認 できた。(1) 非 就 労 者 への 情 報 提 供 や 働 きかけ( 問 8-1)の 状 況非 就 労 者 への 情 報 提 供 や 働 きかけについては、 自 機 関 では「 就 労 意 欲 の 確 認 」「 就 労 と 生 活 の 一 体 的 相 談 」が 多 く、「 就 職 セミナー」「 OB 交 流 」は、 特 に 日 常 的 就 労 支 援 のある 機 関 では 外 部 機 関 との 連 携 による 場 合 が多 かった( 図 4-7-1)。 日 常 的 に 就 労 支 援 を 実 施 していない 機 関 は、 実 施 している 機 関 と 比 べると、 全 ての 取組 について 自 機 関 あるいは 外 部 機 関 との 連 携 よる 取 組 が 少 なかったが、「 患 者 のために 必 要 だが 実 施 なし」が多 く、 就 労 支 援 が 不 要 であるとの 回 答 は 少 なかった( 図 4-7-2)。-73- - -