医療機関における精神障害者の 就労支援の実態についての調査研究

第 2 章 海 外 文 献 レビューGoldら(2006)McFarlaneら(2000)Tsangら(2008)McGurkら(2007)Wongら(2008)Baileyら(1998)Beckerら(2001)Furlongら(2009)Howardら(2010)Cookら(2005)Bondら(2008)Sherringら(2010)1+ACT21+FPE21+SST11+Cog11313131+ACT3231+3412+410% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%一 般 就 業 率 ( 研 究 期 間 中 に1 度 でも 一 般 就 業 した 人 の 割 合 )図 2-4-9 精 神 障 害 者 のための 様 々な 就 労 支 援 プログラムにおける 一 般 就 業 率 の 成 果 比 較1 医 療 と 統 合 された 援 助 付 き 雇 用 モデル2 医 療 と 統 合 されていない 援 助 付 き 雇 用 モデル3 医 療 と 統 合 された 職 業 準 備 性 モデル4 医 療 と 統 合 されていない 職 業 準 備 性 モデル+ACT : 包 括 型 地 域 生 活 支 援 と 統 合+FPE : 家 族 心 理 教 育 と 統 合+SST : 社 会 技 能 訓 練 と 統 合+Cog : 認 知 訓 練 と 統 合(エラーバーはベイズ 推 計 による 95% 確 信 区 間 )第 5 節 考 察米 国 を 中 心 として「 科 学 的 根 拠 に 基 づく 実 践 (EBP)」とされる、 精 神 障 害 者 の 就 労 支 援 の 内 容 について、その 根 拠 となる 実 証 的 研 究 を 詳 細 に 検 討 することにより、その 具 体 的 内 容 が、わが 国 の 状 況 とも 共 通 点 のある、 精 神 障 害 者 の 医 療 ・ 生 活 支 援 と 就 労 支 援 の 密 接 な 連 携 のあり 方 に 関 する 貴 重 な 情 報 とすることができた。重 度 精 神 障 害 者 に 対 して、 医 療 機 関 側 だけの 取 組 だけでもなく、また、 医 療 との 連 携 が 不 十 分 な 就 労 支 援 の取 組 でもなく、 両 者 が 密 接 な 関 係 をもつチームとして 医 療 ・ 生 活 ・ 就 労 支 援 を 統 合 的 に 実 施 する 取 組 が、 一般 就 業 や 職 場 定 着 の 成 果 のためのポイントとなることが 一 貫 して 示 されており、これらの 研 究 成 果 をわが 国においても 有 効 活 用 していくことが 重 要 であろう。-33- - -